内一科护理路径最新版.doc

天长市人民医院肺源性心脏病护理路径 科室： 床号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 入院时间： 第一天 执行 第二天 执行 第三天 执行 主 要 护 理 工 作 入院介绍 执行分级护理措施 执行分级护理措施 测量生命体征 观察生命体征：神志、咳嗽和咳痰及有无水肿症状 观察生命体征：神志、咳嗽和咳痰 护理评估 佩戴腕带﹡ 卧位护理 卧位护理：半坐卧位或头高足低位 卫生处置 用利尿剂时，记录24小时尿量 告知合理的卧位 心理护理 心理护理 协助完善相关检查 氧疗护理 氧疗护理 执行分级护理措施 协助生活护理 协助生活护理 饮食护理 保持呼吸道通畅 指导进行呼吸功能锻炼 氧疗护理：告知吸氧的重要性及注意事项 疾病相关知识：讲解常见并发症及预防方法 饮食护理 病情观察 遵医嘱用药观察用药反应 健康教育 心理护理 指导口服药及吸入药物 遵医嘱用药，观察药物疗效及药物不良反应 发放生活用品 健康教育 遵医嘱用药观察用药反应 饮食指导 协助生活护理 协助生活护理 变异出径 □无 □ 有 原因 □无 □ 有 原因 □无 □ 有 原因 1、 1、 1、 2、 2、 2、 执行护士签名： 执行护士签名： 执行护士签名： 主 要 护 理 工 作 第四到七天 执行 第八到十五天 执行 出院日 执行 执行分级护理措施 执行分级护理措施 出 院 指 导 保持积极的心态 观察生命体征：呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度 监测生命体征：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难是否好转 适当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进 指导患者活动的方法和时间 健康指导，给予精神安慰及心理支持，保持积极乐观的心态 注意预防感冒，劝其戒烟、避免烟尘吸入 指导患者有效咳嗽和排痰 注意休息，适当下床活动 饮食的指导 健康教育 观察水肿程度及消退情况 氧疗的方法及注意事项 指导腹式及缩唇式呼吸训练 服用洋地黄制剂前，先测心率、脉率，观察有无洋地黄中毒 告知坚持药物治疗，交代用药方法及注意事项 心理护理 指导患者有效咳嗽和排痰 告知患者定期门诊复查 遵医嘱用药观察用药反应 健康 指导 预防上呼吸道感染 协助患者办理出院手续 合理的饮食 床单位终末处理 呼吸训练 变异 出径 □无 □ 有 原因 □无 □ 有 原因 □无 □ 有 原因 1、 1、 1、 2、 2、 2、 执行护 士签名 执行护士签名 执行护士签名： 天长市人民医院慢性阻塞性肺病护理路径 科室： 床号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 入院时间： 第一天 执行 第二天 执行 第三天 执行 主 要 护 理 工 作 入院介绍 执行分级护理措施 执行分级护理措施 监测生命体征 监测生命体征：观察与记录呼吸和咳痰情况 监测生命体征：呼吸和咳痰，痰液的量及形状 护理评估 佩戴腕带﹡ 控制性氧疗 饮食护理 卫生处置 实施心电、SPO2监测的﹡ 控制性氧疗 告知合理的卧位 取半卧位 心理护理 氧疗护理：告知吸氧的重要性及注意事项 协助完善相关检查 卧位的护理：去半卧位并协助拍背 协助完善相关检查 遵医嘱用药观察用药反应 告知雾化吸入的正确方法 健康教育 指导口服药及吸入药物 进行呼吸功能锻炼 遵医嘱用药观察用药反应 讲解常见并发症及预防方法 进行戒烟建议和健康宣教 执行分级护理措施 遵医嘱用药观察用药反应 心理护理 心理护理 协助生活护理 疾病观察要点 饮食护理 治疗性操作 协助生活护理 变异 出径 □无 □ 有 原因 变异 出径 □无 □ 有 原因 变异 出径 □无 □ 有 原因 执行护士签名： 执行护士签名： 执行护士签名： 主 要 护 理 工 作 第四到七天 执行 第八到十天 执行 出院日 执行 执行分级护理措施 执行分级护理措施 出 院 指 导 保持积极的心态 监测生命体征 监测生命体征 饮食的指导 观察与记录呼吸和咳痰情况 观察与记录呼吸和咳痰情况 适当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进 指导患者进行有效的排痰的方法 遵医嘱正确用药 注意预