内科主治基础知识发热、咳嗽与咳痰.docxVIP

第01讲　发热、咳嗽与咳痰考什么？怎么考？学什么？怎么学？　常见症状与特征考纲要求24个发热水肿黄疸尿量异常咳嗽与咳痰恶心、呕吐腹水尿路刺激征咯血腹痛肝肿大血尿发绀腹泻淋巴结肿大头痛胸痛呕血紫癜头晕呼吸困难便血脾肿大意识障碍发热　　一、概述　　发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。?　　口测法：36.3～37.2℃　　肛测法：36.5～37.7℃　　腋测法：36～37℃[讲义编号NODE70388100101100000103：针对本讲义提问]　　　　二、常见病因　　感染性发热：细菌、病毒、真菌等　　非感染性发热?　　非感染性发热　　1.结缔组织病 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。　　2.恶性肿瘤 包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。　　3.无菌性组织坏死 如心肌梗死、肺栓塞等。　　4.内分泌疾病 如甲状腺功能亢进症等。　　5.中枢神经系统疾病 如脑出血、脑外伤等。　　6.物理因素 如中暑等。　　7.其他 如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。三、发病机制　　1.致热源性发热　　（1）外源性致热源　　①各种微生物病原体及产物　　②炎性渗出物及无菌性坏死组织?　　③抗原抗体复合物　　④某些类固醇物质　　⑤多糖体成分及多核苷酸等　　（2）内源性致热源?　　①白介素