30-31讲 肠道病毒讲义.pdfVIP

医学微生物学 王一松 2013 年4 月9 日星期二 肠道病毒 幻灯片1 Enterovirus是小RNA病毒科肠道病毒属。它们在人类消化道细胞繁 殖，然后通过血液侵犯其他器官，引起各种临床综合病症。 幻灯片2 能引起人类致病的肠道病毒有多种。根据交叉中和试验，至少有71 个血清型。 人类肠道病毒主要包括： • 脊髓灰质炎病毒（poliovirus ）即人肠道病毒C (Human enterovirus C)； • 柯萨奇病毒(coxsackievirus)分A 、B两组，A组包括1~22，24 型；B组包括1~6型； • 人肠道致细胞病变孤儿病毒 （简称埃可病毒）（enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO ）包括1~9， 11~21，24~27，29~33型。 • 新型肠道病毒，为1969年后陆续分离到的，包括68~ 71型。 引起人类致病的病毒还有鼻病毒A 、B、C。 幻灯片3 幻灯片4 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 （poliovirus ） 引 起 脊 髓 灰 质 炎 （poliomyelitis,or polio），是一种危害中枢神经系统的传染病。 脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见下肢，又称为 小儿麻痹症，但多数儿童感染后为隐性感染。自从二十世纪五十年 代成功地研制了脊灰疫苗以后，脊髓灰质炎疫情得到了有效的控 制，全球的小儿麻痹症发病率逐年下降，人类已经看到根除这种疾 病的机会。 幻灯片5 1988年，世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动。通过实施 疾病监测、免疫接种等策略，我国自1995年即阻断了脊髓灰质炎野 病毒的循环。 但1995年、1996年和1999年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度 输入的野病毒病例。 2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现 了无脊灰目标。 幻灯片6 幻灯片7 直径28nm 的球形颗粒，核衣壳呈二十面体立体对称，无包膜。病毒 衣壳由60个相同的壳粒组成，排列为12个五聚体，每个壳粒由 VP1 、VP2 、VP3和VP4 四种蛋白组成。 1 医学微生物学 王一松 2013 年4 月9 日星期二 幻灯片8 病毒对理化因素的抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月；在胃 肠道能耐受胃酸，蛋白酶和胆汁的作用；在pH3～9时稳定，对热、 去污剂均有一定抗性，在室温下可存活数日，但50℃可迅速破坏病 毒，1mol/L MgCl2或其它二价阳离子，能显著提高病毒对热的抵抗 力。 肠道病毒在环境中广泛存在，但是通常对水质监测时只以细菌数为 指标，并不能充分的反映是否有潜在的病毒性感染疾病的传播。 幻灯片9 脊髓灰质炎病毒的传染源是患者和无症状带毒者，其中85% 由I型脊 髓灰质炎病毒引起。病毒传播主要通过粪- 口途径，潜伏期一般为1-2 周，侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，多见于儿 童，故亦称小儿麻痹症。 幻灯片10 病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户，先在局部粘膜和咽、扁 桃体等