出血性膀胱炎精选.ppt

出血性膀胱炎 大头医生 编辑整理 英文名称 hemorrhagic cystitis 类别 泌尿外科/泌尿生殖系非特异性感染/膀胱非特异性感染 ICD号 N30.8 概述 出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。 流行病学 本病目前尚缺乏权威性的较全面的流行病学统计资料。 发病机制 膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。 临床表现 1.血尿 血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性反复血尿。 2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。 实验室检查 尿常规检查可有镜下或肉眼血尿；贫血时血常规检查血红蛋白降低。 其他辅助检查 B超、膀胱镜检： 排除占位性病变，可见黏膜充血水肿，有溃疡坏死灶。 诊断 对有烷化剂、白