围术期深静脉血栓肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗解读.pptx

围术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断预防与治疗;某大医院发生的不良事件;深静脉血栓(DVT)发病率;;一、深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的定义/流行病学;深静脉血栓形成 — 肺栓塞——一个需要整体理解的概念;;A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 ;Company Logo;深静脉血栓(DVT)发病率; 美国每年有200万新发DVT患者，约30万死于急性 PE，仅次于肿瘤和冠心病而为第三位死因。其中 仅7%的患者生前得到及时诊治。;在亚洲，过去一直认为DVT和PTE的发病率比较低。然而最近研究发现VTE的发病率一直在上升;北大一院麻醉科对2003年2月～2003年4月间233例大手术患者，于手术后3～10d进行超声检查，DVT检出率为47.64%; ;二、深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的发病机制/诊断;正常情 况下;;止血机制;内皮损伤生理性止血示意图; 内源性凝血系统 ;11;11;11; ;;血流;两个因素同时存在增加 DVT发生率;;;;;Compa