2014《保险学》第七章课题.ppt

二、 健康保险的特点 （五）合同条款的特殊性 健康保险无需指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。 健康保险合同中，除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外，还采用一些特有的条款，如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。 二、 健康保险的特点 （六）健康保险的除外责任 健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动，故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废，堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。 三、健康保险的若干特别条款 1、? 免赔额条款 保险人只负责超过免赔额的部分 2、? 比例给付条款 对于超过免赔额以上的医疗费用，均采用保险人与被保险人共同分摊的比例给付方法，如保险人承担80-90%，被保险人承担其余部分。 三、健康保险的若干特别条款 3、给付限额条款 在合同中一般规定最高保险金额，医疗费用实际支出超过部分，由被保险人自己负担。 4、其他成本分摊条款 又称费用共担条款 由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性，因此，在健康保险中，保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。 四、健康保险的主要种类 （一）医疗保险 （二）疾病保险 （三）失能收入保险 （四）长期护理保