icd-10根本死因的确定规则系统及举例-200708-邵永强.pptVIP

国际疾病分类编码规则、注释讲义邵永强温州市疾病预防控制中心 术语： 起始前因 -- 在证明书第Ⅰ部分最低一行占用线上记录的情况(疾病变化过程) 顺序 -- “顺序”是指两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是其上行所记录的另一情况可接受的原因 根本死亡原因 -- 最终为制表所选择的原因 (用ICD-10规则选择) 正常死亡（疾病） Ⅰ a）直接 b）中介 顺序 c）中介 d）最早 ------------ 根本死因 Ⅱ 1. 2. 3. 重 轻 非正常死亡（非疾病） Ⅰ a）临床表现 b） c）外部原因 ------------- 根本死因 例7：Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 选择胰头癌(C25.0)。 例9：Ⅰ (a) 外伤性休克 (b) 多发性骨折 (c) 行人被卡车撞伤(交通 事故) 选择行人被卡车撞伤(V04.1)。 总原则 Ⅰ a）xxxx 1. 第Ⅰ部分 b）xxxx 归纳 2. 对多于一个死因而言 c）xxxx 3. 第Ⅰ部分最低一行的 d）xxxx 情况可引起上面的一 系列疾病——顺序的 根 规则1：（逻辑顺序） 如果总原则不适用，但存在一个证明书上首先列入之情况的逻辑顺序，则选择该顺序的起始原因。 如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。 即：选择第一顺序的“根” 例12：Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血 性心力衰竭 (b)慢性风湿性心脏病和 肝硬变 选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。 例13：Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病 流行性感冒 选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。 例14：Ⅰ(a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。 规则1 Ⅰa）xxxx 1. 第Ⅰ部分 b）xxxx 归纳 2. 对多于一个的死因而 c）xxxx 言 d）xxxx 3. 多于一个的顺序或顺 序不规范当总原则不 能使用时，则选择第 一顺序的根。 规则2：（没有逻辑顺序） 如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的逻辑顺序，则选择首先提及的情况。 即：选择首先提到的原因 例16： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化 选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。 例17： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样 硬化性心脏病 选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 例18：Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病 (b) 支气管炎和支气管 扩张 选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。 Ⅰa）xxxx