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小切口放血的护理 2014-12-30 路二院 断指再植术后小切口放血的管理 断指再植术后指体能否成活取决于患指血液循环是否重新建立，静脉危象是再植术后的常见并发症，指体表现为患指肿胀严重，肤色发紫，皮温下降，毛细血管充盈时间缩短甚至消失，若不及时处理和发现，将导致再植指体的坏死，临床上常常采用指端侧方小切口放血，滴肝素等方法维持静脉回流，以建立侧肢循环，小切口放血的管理是影响手术成功的重要因素。 血管危象的分类 1.静脉回流受阻 2.动脉回流受阻 静脉回流受阻 患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑，指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短，脉搏存在，指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。 动脉回流受阻 患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮纹降低，患肢抬高时出现花斑，指腹张力降低，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失，指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。 动静脉危象的护理对策 1）静脉危象的护理对策，对于发生静脉回流障碍的再植指、（肢）再造指和皮瓣可以向心性按摩，促进静脉回流，也可以甲床、指端或指侧小切口放血，术后3天一般1/2-1小时放血一次至流出鲜红色血液，一般主张按需放血即指体完全发紫后10分钟内放血，一般放血3-5天，静脉危象的预防还应保持伤口引流通畅，防止组织内积液、积血过多。 动静脉危象的护理对策 2）动脉血管危象 保