第九章泻下药.pptVIP

  第一节 概 述 定义 凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物称为泻下药 分为攻下药、润下药、峻下逐水药。 用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等里实证候，与急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、某些急性感染性疾病相似，水饮内停证候与胸膜炎、肝硬化腹水、右心功能不全时相似，表现为胸腹积水。 药理作用主要涉及以下几方面： 1.泻下作用 本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下作用，可分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。 大黄、番泻叶、芦荟等含的结合型蒽苷，牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生泻下作用，为刺激性泻药。 芒硝（硫酸钠）为容积性泻药。 火麻仁、郁李仁为润滑性泻药。 4.抗炎作用 大黄和商陆均有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素1、6、8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子，同时还能抑制由内毒素诱导的上述细胞因子的分泌，商陆皂苷兴奋垂体-肾上腺皮质发挥抗炎。大黄抗炎与抑制