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第九章 药物相互作用 广义的药物相互作用 指两种或两种以上药物在体外产 生的物理和化学变化，及在体内由 这些变化造成的药理作用改变。 狭义的药物相互作用 指体内药物之间所产生的药动 学和药效学改变→药物的药理作用 ↑或↓的现象。 1.药剂学相互作用： 指合用的药物发生直接物理或化 学反应→药物作用改变。 　 2.药动学相互作用： 两种药物合用，一种药物在体内的吸 收、分布、代谢和排泄过程受到另一种药物影响，使其在作用部位浓度↑或↓ →药效改变或产生ADR。 　　 3.药效学相互作用： 两种合用的药物作用于同一受体 或不同受体上产生相加、协同或拮 抗效应。 药动学相互作用: 单向相互作用: 药物A与药物B联合应用，A使B的吸收、 分布、代谢或消除起变化，而B对A无 作用。 双向相互作用: A作用于B的同时，B也对A有作用。 以下式表示: 单向：A→B（↓或↑） 双向：A（↓或↑） B（↓或↑） 药动学相互作用： ①影响药物吸收； ②影响药物血浆蛋白结合； ③药酶诱导； ④药酶抑制； ⑤竞争排泌； ⑥影响药物重吸收等。 影响药物吸收相互作用 口服给药影响因素: (1)甲氧氯普胺→胃肠蠕动↑→吸收↓→疗效↓。 (2