第二十四章抗心绞痛药-内蒙古民族大学.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第二十七章 抗心绞痛药 第一节 概述 心绞痛的含义 心绞痛的临床表现 心绞痛的类型 心绞痛的病理生理机制 决定心肌耗氧及供氧的因素 治疗心绞痛的原则 药物分类 二、临床表现： 病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。 五、决定耗氧及供氧的因素 1、决定耗氧的因素 心室壁张力（心室内压与容积） 心肌收缩力 心率 2、决定供氧的因素 冠状动脉阻力 灌流压 侧枝循环 心室舒张时间 六、药物治疗原则 扩张冠状动脉 改善侧枝循环 降低室壁张力 减弱心肌收缩力 减慢心率 七、药物分类 硝酸酯类及亚硝酸酯类 β受体阻断药 钙拮抗药 其他 第二节 硝酸酯类 硝酸甘油（nitroglycerin） 功能基团：-O-NO2 【体内过程】 给药：口服时“首过效应”明显（生物利用度为8%） 舌下含化可避免“首过效应”的影响（生物利用度为80%）。含服后1～2分钟起效，持续20～30分钟。 硝酸甘油也可经皮肤吸收，用2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂或胸部皮肤上，可持续较长的有效浓度。 消除： 硝酸