口腔癌的预防精选.ppt

癌前病变（precancerous lesion ）——是一个组织病理学概念，指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变。 癌前状态（precancerous condition) ——是一个临床概念，指一些发生癌变危险性增加的临床疾病。 （二）、癌前病变 癌前病变potentially malignant lesions 白斑 leukoplakia 红斑 erythroplakia （二）、癌前病变 癌前状态Potentially malignant conditions 糜烂性扁平苔藓 erosive lichen planus 口腔粘膜下纤维性变 oral submucous fibrosis 盘状红斑狼疮 discoid lupus erythematosis （二）、癌前病变 糜烂性扁平苔藓 口腔粘膜下纤维性变 口腔粘膜下纤维性变 盘状红斑狼疮 三、口腔癌的危险因素 生活方式 环境因素 生物因素 三、口腔癌的致病因素 1. 不良生活方式 （1）吸烟 吸烟方式 吸烟数量 咀嚼烟草 （2）嚼槟榔 （3）饮酒：与口腔癌发生成正相关 （4）营养不良： 维生素缺乏，铁缺乏 三、口腔癌的致病因素 (1) 吸烟 三、口腔癌的致病因素 证 据： 1.烟草中分离出致癌物(苯并芘） 2.烟草导致细胞变化 3.口腔癌患者中吸烟的比例是非口腔癌人群的2 倍多 4.可以加重再次发生原发口腔癌的危险性 (1) 吸烟 三、口腔癌的致病因素 证 据： 5.不同的使用烟草的方法导致不同部位的口腔癌高发（纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、无烟烟草、鼻烟） 6.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者 7.口腔癌的危险度与吸烟成正相关 各种用烟习惯的口腔癌危险度 习 惯 相对危险度 无用烟习惯 1 只嚼槟榔块 1-4 只吸烟 3-6 嚼槟榔块和烟草 8-15 嚼槟榔块和吸烟 4-25 嚼槟榔块、烟草 20 和吸烟 三、口腔癌的致病因素 三、口腔癌的致病因素 (2) 嚼槟榔 檳榔子 荖葉 荖花 紅灰 石灰 槟榔及其添加物 1、癌前病变 (1)口腔黏膜下纤维化：? 　　常见于颊黏膜，其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。? (2)口腔黏膜白斑症：? 　　常见于颊黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑会慢慢由清白变混白，其中亦有一部份白斑病人会变成口腔癌。 2、口腔癌 颊粘膜癌、舌癌 三、口腔癌的致病因素 (3) 饮酒 长期累积的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生成正相关 饮酒导致口腔癌的途径： 酒精的脱水作用使口腔粘膜对酒精饮料中的致癌物质更敏感 酒精的即刻代谢产物是乙醛，乙醛可以损害细胞 酒精性肝病降低了肝脏对致癌物质的解毒作用 大量饮酒后食欲降低，影响了营养物质的吸收 三、口腔癌的致病因素 增强效应 synergistic effect 吸烟和饮酒共同存在时有增强效应 Alcohol/smoking (oz/day) 0 1-19 20-39 40+ 0 1.00 1.52 1.43 2.43 0.1-0.4 1.40 1.67 3.18 3.25 0.4-1.5 1.60 4.36 4.46 8.21 1.6+ 2.33 4.13 9.59 15.5 三、口腔癌的致病因素 三、口腔癌的致病因素 饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。 铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。 (4) 营养 三、口腔癌的致病因素 2. 生物因素 （1）口腔感染与局部刺激 （2） 病毒与梅毒 三、口腔癌的致