变态反应性唇炎精选.ppt

变态反应性唇炎 大头医生 编辑整理 英文名称 allergic cheilitis 别名 唇血管神经性水肿；接触性唇炎 类别 口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎 ICD号 K13.0 概述 变态反应性唇炎(allergic cheilitis)是因接触变应原后引起的唇炎。唇血管神经性水肿(angioneuroic edema)和接触性唇炎(contact cheilitis)都属此范围。 流行病学 病因 引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。 发病机制 临床表现 1.唇血管神经性水肿 以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管和气道，引起呼吸困难、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。 临床表现 反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。 2.接触性唇炎 属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他部位伴发肿胀。 病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。 急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视(图1)。 临床表现 临床表现 并发症 实验室检查 上皮下结缔组织中血管及淋巴管扩张，血管外见血细胞渗出和局限性水肿，有炎症细胞浸润。 其他辅助检查 诊断 依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。 鉴别诊断 本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别。后者常有残根残冠或病灶牙，有长期牙痛史。本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别。后者除早期发生唇部水肿外还有水疱、脱皮、糜烂、渗出、结痂、溃疡等多种形态的病损。手足背、四肢伸侧、面颈部、躯干、阴囊、眼部等多可发生对称性病损。 治疗 肾上腺素、皮质类固醇激素、抗组胺类药物内服。如氯苯那敏、赛庚定、阿司咪唑、特非那定等，可选1～2种，但要注意服药后不能从事高空作业，机动车驾驶等工作，以防因嗜睡而发生意外。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风清热、健脾利湿。有咽喉舌部水肿而窒息者，应立即气管插管或切开。 预后 预防 寻找变应原，避免接触。慎用唇膏。