对活血化瘀中药治疗恶性肿瘤思考.PDFVIP

维普资讯 中医杂志 2007年第 48卷第 9期 JournalofTraditionalChineseMedicine，2007·Vo1．48。No．9 对活血化瘀 中药治疗恶性肿瘤的思考 刘鲁 明 陈 震 陈培丰 (1．复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科。上海市东安路 270号。200032； 2．浙江中医药大学第一附属医院、浙江省中医院肿瘤科) [摘 要] 有关活血化瘀方药对恶性肿瘤的临床和实验研究结论一直存在争议 。肿瘤的辨证多被局限于 “血瘀证”，但活血化瘀 的 临床疗效并不令人满意，而副作用则较明显。在前人和 自身研究的基础上，提出了恶性肿瘤 “血瘀”证的新假设，以及活血化瘀方药 在恶性肿瘤临床治疗和研究 中的注意点 。 [关键词] 恶性肿瘤 ；活血化瘀 中药 ；中医药疗法 ；血瘀证 活血化瘀 中药对肿瘤转移 的作用一直存在争议 。 侵袭 的影响，结果发现，川芎嗪、水蛭素可促进肿瘤细 随着现代 中医药对恶性肿瘤转移研究 的不断深入 ，许 胞对纤维蛋白基质 的黏附。因而认为某些活血药有可 多学者将注意力集 中于血瘀证与肿瘤转移 的关系上 。 能在某个环节上促进肿瘤细胞 的转移_g]。也有人认为 ， 但迄今为止 ，各种研究结果并不一致 。 某些活血化瘀方药有促进肿瘤扩散和转移 、降低免疫 1 活血化瘀中药治疗恶性肿瘤现状 功能及加重出血的作用 ；认为在细胞免疫功能减退时 ， 目前大部分学者是通过活血化瘀 中药对肿瘤转移 使用抗凝剂eg,括活血化瘀药)溶解血栓及癌栓 ，可使 作用的研究来阐明血瘀证对肿瘤转移的影响。部分报 癌栓中癌细胞释放人血 ，耗竭机体免疫力 ，加速血行播 道认为 ，活血化瘀治疗肿瘤是有利的，有研究证实 ，活 散 。也有部分学者认为 ，活血化瘀 中药对肿瘤转移无明 血化瘀 中药能发挥抗肿瘤转移 的作用 ：如川芎 的有效 显影响，谷铣之等报道 ，活血化瘀 中药配合放射治疗鼻 成分川芎嗪能显著抑制 B16一F1o黑素瘤的人工肺转 咽癌患者的近期肿瘤转移率与单纯放疗组差异无显著 移_1]。黄孔威等用赤芍 A和丹参与小量化疗药物合用 ， 性 。 发现可以显著减少肿瘤的肺转移 j。 2000～2006年，我们在前期研究的基础上 ，通过 但更有不少临床和实验研究发现 ，活血化瘀 中药 建立两种血瘀证肝转移动物模型，观察 了血瘀证对荷 对肿瘤血行转移有促进作用 。韩俊庆等用活血化瘀 中 B16黑色素瘤小 鼠和荷 W256肉瘤大鼠脾脏原发肿瘤 药合并放疗治疗鼻咽癌 ，发现活血化瘀 中药组患者血 及肝转移的影响，并探讨 了其作用机理_l卜]。选择三 行转移率是对照组的2．67倍[3]。徐家龄等对 300余例 七醇提液和丹参注射液为研究对象，观察两种活血化 临床辨证为血瘀型的恶性肿瘤采取活血化瘀法治疗 ， 瘀 中药对血瘀证肝转移的干预作用 ，以及对荷瘤动物 或在放疗 、化疗的基础上配合活血化瘀法治疗 。发现其 血凝相关指标、肿瘤病灶 VEGF表达的影响，以进 一 肿瘤转移 的发生率 明显高于未采用活血化瘀法 的患者 步探讨三七醇提液抑制恶性肿瘤的生长和肝转移发生 (PO．01)，认为活血化瘀法不适合于恶性肿瘤 的治 的作用机理，诠释活血化瘀法在肿瘤治疗中的作用 ，为 疗_4]。徐德成等对 105例气虚血亏型 胃癌患者服用的 活血化瘀 中药在肿瘤临床中的科学合理应用提供实验 活血化瘀药强度进行 了观察 ，结果发现 ，活血化瘀药强 依据。结果发现 ：(1)有两种血瘀证肝转移动物模型，既 度与气血双亏型胃癌转移率呈正相关 ¨5]。李学汤等观 模拟 了肿瘤转移的规律 ，又体现 了传统中医的血瘀证 察 了丹参、复方丹参、赤芍 、当归、红花、鸡