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和 解 剂 小柴胡汤 《伤寒论》 其他证治 （2）妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。——妇女月经期间，正气虚弱，无力抗邪外出，邪气留恋于少阳半表半里→ 往来寒热。 （3）疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。 病机：邪犯少阳，经气不舒；胆火内蕴，胃失和降；正邪交争，枢机不利，邪有内陷之机。 【临床应用】 1.用方要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕+ “口苦，咽干目眩” 但见一症便是，不必悉具。 2. 临证加减： （1）黄疸→茵陈蒿、栀子，清热利湿退黄。 （2）热入血室→丹皮、赤芍，凉血祛瘀。 3. 现代运用： 感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等证属少阳证者。 蒿 芩 清 胆 汤 《通俗伤寒论》 治法： 透半表之邪 + 清半里之热 + 清热利湿 + 理气 + 降逆和胃 【方解】 方解 治法： 疏肝解郁+健脾+升清阳通达四肢 治法： 疏肝+养血+健脾 柴、归、芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。 半 夏 泻 心 汤《伤寒论》 第四节 表里双解 三、表里双解剂应用注意事项： 1.必须既有表证，又有里证。 2.辨清表证∶里证（寒、热、虚、实）的比例，确定解表药与治里药的用药比例。 大柴胡汤 组成： 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 芍药三两 大黄二两 枳实四枚 大枣十二枚 生姜五两 治法： 和解少阳+内泻阳明热结 【临床应用】 辩证要点： 往来寒热，胸胁或心下满痛，呕吐，便秘、苔黄脉弦数。 组成 葛根半斤 黄芩三两 黄连三两 甘草二两 【主治】太阳表证未解，热陷阳明之热利证。 【方解】 君：葛根 黄芩 清热燥湿 臣： 黄连 厚肠止利 佐使：炙甘草 甘缓和中，调和诸药 1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄（黄腻），脉数（滑数）。  2.临证加减： · 腹痛后重者 + 木香、槟榔； · 兼呕吐者 + 半夏、竹茹； · 食滞嗳腐者 + 山楂、神曲、麦芽。 3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。 配伍特点 清里为主 兼以疏表 【运用】 1.辨证要点 · 两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。 2.临证加减： · 肝郁甚者 + 香附、川芎； · 血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； · 脾虚甚者 + 黄芪、党参； · 血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。 运用 · 逍遥散 · 熟地 类方比较 四逆散 逍遥散 ·重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原 治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、 脘腹疼痛，脉弦等证候。 ·重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用 方；临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调 证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦 等证候。 ·均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀 痛，脉弦之证。 · 逍遥散 · ·张仲景· △ △ △ 半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚甘草炙，三两 半夏泻心汤（《伤寒论》） 【组成】 大枣 · 和解剂 · 半夏泻心汤 【主证】 寒热互结之痞证 小柴胡汤证 误用寒下 徒伤中气 虚 寒凉伤中 寒 邪热乘虚内陷 热 中虚不运 寒热互结 痞 胃气不降 脾气不升 下利 呕吐 中焦气机不利 肠鸣 黄连、芩 干姜 治法： 散结除痞+辛开（恢复脾的升清）+苦降（恢复胃的降浊） 【方解】 君： 半夏－－ 散结除痞，降逆止呕 臣： 干姜－－ 黄芩－－ 苦寒清热 佐： 黄连－－ 泄热开痞 人参－－ 补脾益气，伍半夏升清降浊 大枣－－ 助人参补气，伍干姜调和脾胃 使： 炙甘草－－ 调药和中 参草枣，补中益气以助运化 【功用】 寒热平调，散结除痞 半夏泻心汤 辛热，温中散寒除痞?辛开 ? 苦降 寒热平调， 辛开苦降。 寒热并用 辛开苦降 补泻兼施 配伍特点  1.辨证要点 · 心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。 2.临证加减： · 痞满甚者，去大枣＋枳实、厚朴； · 湿浊甚者 + 藿香、佩兰、蔻仁、滑石； · 兼食积者 + 山楂、神曲、莱菔子。 3.现代运用： · 急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、 不完全性胃幽门梗阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者. 4.名词解释：辛开苦降 · 半夏泻心汤 · 辛开苦降： · 指用辛味药如干姜、半夏以开结消痞；配合苦