哮喘慢阻肺重叠综合征精选.pptx

哮喘与慢阻肺重叠综合征(ACOS); 郑劲平简介;问题;;慢阻肺与哮喘对支气管舒张剂的反应不同 ;哮喘与慢阻肺;Shaya FT， et al. CHEST 2008; 134:14–19;对哮喘患者随访21-33年后，发现有约16%的患者发展为不完全可逆的气流受限;主要慢性病的年龄发病规律;COPD合并哮喘的流行病学;美国和英国的调查显示：17%～19%的阻塞性肺病患者存在多种状况并存，并且随着年龄的增加而增加。其中，在老年患者中，哮喘合并COPD是最为常见的情况。;COPD合并哮喘的流行病学;;儿童哮喘患者亦有持续性通气功能下降;;哮喘与慢阻肺重叠并非新概念;ACOS的危害;吸烟哮喘病人肺功能年下降更快;ACOS患者生活质量更差;ACOS患者急性发作的住院次数更多;ACOS疾病经济负担明显提高;COPD合并哮喘使疾病的死亡风险明显提高;很重要，但是……;“阻塞性气道疾病”的定义;哮喘和COPD重叠征的定义;阻塞性气道疾病的临床和生理学特点;重叠综合征的临床特征;哮喘合并COPD的特征;重叠综合征的炎症特征;COPD合并哮喘组过敏性鼻炎、外周血嗜酸细胞计数明显高于COPD组;COPD 合并哮喘患者痰嗜酸粒细胞计数显著增加;支气管壁增厚(BWT)在ACOS患者中比例明显更高;;西班牙COPD共识中COPD-哮喘重叠综合征 ;2014版GOLD新增章节;2014版GINA新增章节;;GINA2014;;肺功能变量;哮喘-COPD重叠综合征如何治疗 ;宫内或生命早期伤害;COPD患者痰液嗜酸细胞高的患者对于ICS的治疗反应更好;COPD患者中痰液嗜酸细胞3%的患者对于吸入布地奈德治疗反应更好（嗜酸细胞下降）;*: 与安慰剂相比，布地奈德和强的松治疗后组内（痰嗜酸细胞）差异，p＜0.05 #:组间差异，p＜0.05 ;COPD患者中痰液嗜酸细胞3%的患者对于吸入布地奈德治疗反应更好（呼吸困难评分）;ACOS对吸入激素的反应性 ;ICS治疗ACOS显著改善FEV1 和嗜酸细胞 ;研究结论;2013年西班牙COPD指南推荐首选ICS/LABA ;如果症状评估考虑哮喘或ACOS，或者没有明确把握诊断COPD，按哮喘开始治疗需谨慎，直到进一步证明的证据证实或者推翻最初的诊断。 治疗包括ICS（根据症状程度决定低或中剂量ICS） 如果已处方LABA，需继续使用或者加用LABA；然而，有哮喘特征倾向的不能单用LABA??? 显示COPD临床特征的，建议使用支气管扩张剂或者支气管扩张剂联合ICS，不能单用ICS 治疗ACOS需包括以下其他治疗策略： 戒烟 肺康复 疫苗 治疗合并症，分别参考GINA 和 GOLD 指南.;小结与建议;;问题与讨论 谢谢;布地奈德/福莫特罗简明处方资料;如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通;谢 谢！