寨卡病毒感染背景下妊娠管理.PDFVIP

寨卡病毒感染背景下的妊娠管理 最新暂行指南 2016 年5 月13 日 WHO/ZIKV/MOC/16.2 Rev.1 1. 导言 毒活跃传播区旅行的孕妇进行产前检测和保健问 题。 1.1 背景 本指南的意图是为寨卡病毒传播背景下涉及孕 寨卡病毒是一种黄病毒，主要由受感染的伊蚊 期保健的国家和地方临床操作规程和卫生政策的制 传播。这种病媒还传播登革热和基孔肯雅热病毒， 定工作提供信息，而不是为预防和管理寨卡病毒孕 在非洲、美洲、亚洲和太平洋的热带和亚热带环境 产妇感染提供全面的实用指导。 中很常见。虽然在人体中第一次发现寨卡病毒是在 1952 年，但2015 年之前记录的疫情很少(1)。人感 1.3 指南的范围 染后可以无症状，有症状时也通常较轻微并具有自 指南涉及在寨卡病毒传播的区域内居住的所有 限性。虽然通常的人体感染方式没有变化，但在某 孕妇，尤其是怀疑可能面临风险或已诊断为感染寨 些疫区最近寨卡病毒感染与先天性小头症和吉兰 – 卡病毒的孕妇。它还适用于因在寨卡病毒活跃传播 巴雷综合征之间可能存在的联系(2)使这一问题上 区旅行或在无保护措施的情况下与受感染的伴侣发 升为国际关注的突发公共卫生事件(2-4) 。 生的性接触而可能暴露于寨卡病毒的孕妇。指南范 虽然妊娠期感染寨卡病毒一般是较轻微的疾 围不包括未孕妇女或者新生儿的管理和随访。 病，但在发生疫情的地区，先天性小头症和其它神 经系统并发症病例异常增多(2, 3) ，使孕妇及其家 1.4 目标受众 人以及卫生人员和决策者深为担忧(5) 。 本指南的主要受众包括直接为孕妇提供保健服 务的卫生专业人员，包括全科医生、产科医生、助 仍在调查寨卡病毒感染与胎儿畸形之间的联 产士和护士。负责制定国家和地方卫生操作规程和 系(6) ，但有越来越多的证据显示在整个妊娠期孕 政策者以及妇幼卫生规划管理人员也可使用本指 妇可能会向胎儿传播寨卡病毒(7-9) 。在实验室中从 南，尤其是在怀疑与寨卡病毒感染相关的胎儿和新 小头症患儿神经组织中分离出的寨卡病毒使人们进 生儿不良结局异常增多的地区。 一步怀疑小头症与寨卡病毒之间的关系(9) 。另 外，不清楚寨卡病毒感染是否造成自然流产和死产 2. 方法 (10,11) ，但在染病妇女流产之后曾在受孕产物中检 出寨卡病毒核糖核酸(12) 。从本次疫情获得的越来 本指南基于世卫组织及其它国际机构现有的建 越多的证据看来证实了寨卡病毒感染与小头症及其 议。指南的制定过程包括：确定重点问题；快速文 它脑部严重畸形之间的联系(13, 14) 。 献搜索和证据检索；综合和评估可得证据；以及商