四诊精选.ppt

舌红白点 望舌体·舌形·点刺 舌淡红晦暗黑点 望舌体·舌形·点刺 舌淡紫瘀斑苔黄 望舌体·舌形·点刺 望舌体·舌形·点刺 舌淡红紫斑类剥苔 望舌体·舌形·裂纹 舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。 【主病】 【分型】 淡白舌而有裂纹，多是血虚不润。 淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿侵。 红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸。 ? ? ? 望舌体·舌形·裂纹 舌红绛有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡白有裂纹 望舌体·舌形·裂纹 舌淡胖边有齿痕有裂纹 望舌体·舌形·光滑 舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫镜面舌，光莹舌。 【主病】 胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。 【分型】 淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极。 红绛而光莹，是水涸火炎，胃肾阴液枯竭。 ? ? 望舌体·舌形·光滑 舌绛而光莹 淡白光莹舌 望舌体·舌形·齿痕 舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或齿印舌。 常与胖大舌同见。 【主病】 水湿泛滥。 【分型】 淡白而湿润，则属寒湿壅盛 。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚 。 ? ? 望舌体·舌形·齿痕 舌淡红有齿痕 舌淡白有齿痕 望舌体·舌态·强硬舌 舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为舌强。 【分型】 【主病】 热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。 因热盛者，舌质多见深红。 因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。 属中风者，舌多淡红或青紫。 ? ? ? 望舌体·舌态·痿软舌 舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。 【分型】 【主病】 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 久病舌淡而痿，多是气血俱虚。 新病舌干红而痿，是热灼津伤。 久病舌绛而痿，是阴亏已极。 ? ? ? 望舌体·舌态·痿软舌 舌淡白而痿软 舌淡红而痿软 望舌体·舌态·颤动舌 舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌。 【分型】 【主病】 虚损、动风。 久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阳虚。 外感热病见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见于酒毒 病人。 ? ? 望舌体·舌态·歪斜舌 舌体偏于一侧，称“歪斜舌”。 【分型】 【主病】 中风或中风先兆。 舌紫红势急者，多为肝风发痉 。 舌淡红势缓者，多为中风偏枯 。 ? ? 望舌体·舌态·歪斜舌 望舌体·舌态·吐弄舌 舌伸出口外者为“吐舌”； 舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，掉动不停，叫作弄舌。 【分型】 【主病】 二者皆因心、脾二经有热所致。 吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝，往往全舌色紫。 弄舌多见于动风先兆，或小儿智能发育不全。 ? ? 苔色变化的一般规律 白苔——————黄苔——————灰黑苔 颜色： 深 浅 热证 正常、虚证、寒证 寒极、热极 望苔质（舌苔） 望舌苔·苔色·白苔 【分型】 【主病】 主表证、寒证。 薄白苔 白滑苔 里寒证或寒湿证 。 正常；或表证 ? ? 但在特殊情况下，白苔也主热证。如积粉苔、糙裂苔 。 ? 苔白而干 外感凉燥；气津两伤。 ? 淡红舌薄白苔 红舌白腐苔 淡红舌白滑苔 望舌苔·苔色·黄苔 【分型】 【主病】 主里证、热证。 浅黄而滑腻 湿重于热 。 浅黄（淡黄）———深黄（橘黄）———焦黄（黄褐） 热重 热轻 热结 黄厚苔 里热实证；胃肠热结，可下之证 。 外感风热；阴虚内热。 ? ? 深黄而粘腻 热重于湿。 黄腻苔 湿热蕴结；痰热；食积化热。 ? 薄黄苔 焦黄苔 胃肠热结，腑气不通（不可下）。 ? 薄黄苔 黄厚苔 苔浅黄而滑腻 苔深黄而粘腻 红舌焦黄燥裂苔 望舌苔·苔色·灰黑苔 【分型】 【主病】 阳虚寒盛，痰湿内停 ? ? 热极伤阴，津液枯竭 灰苔，灰即浅黑色 ；黑苔，黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。 热极伤阴，津液枯竭； 阳虚寒盛，痰湿内停。 ——由黄苔转为黑苔 ——黑如烟煤 ——焦黑而干裂 ——舌质红绛 ——由白苔转为灰黑苔 ——黑如淡墨 ——滑润多津 ——舌质淡白 苔灰黑而润 苔焦黑而干 望舌苔·苔质·薄、厚苔 【临床意义】 ? 薄苔——透过舌苔能隐约的看到舌质； 厚苔——透过舌苔不能隐约的看到舌质； 以是否见底为划分标准。 辨病邪的浅深 薄在表、厚在里。 【舌象特征】 辨病势的进退 由薄变厚，提示病进； 由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复； 厚苔骤然剥脱不长新苔，提示病重，胃气大伤。 ? 厚苔 薄苔 望舌苔·苔质·润、燥苔 【临床意义】 ? 【舌象特征】 ? 润苔——舌面润泽有津； 滑苔——舌苔水分过多； 燥苔——舌苔干燥少津； 糙苔——舌苔粗糙如沙石。 润苔——正常、病中津液未伤； 滑苔——阳虚、痰饮水湿内停；