肋骨骨折行进胸肋骨接骨板内固定术治疗体会.PDFVIP

第猿源 卷第员圆期 南京医科大学学报渊自然科学版冤 20员源 年 员圆 月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science 冤 窑员苑圆猿窑 肋骨骨折行进胸肋骨接骨板内固定术的治疗体会 仲卫东 王 强 沈中林 张 发 高成新 渊泰州市第四人民医院胸心外科 江苏 泰州 圆圆缘猿园园冤 摘 要暂 目的院探讨肋骨接骨板进 治疗多发性骨折的临床价值遥 方法院回顾性分析了本院圆园员员 年源 月耀圆园员源 年缘 月间 进 胸肋骨接骨板外科手术治疗的猿缘 例肋骨骨折及圆苑 例非手术患者的临床资料 两组间比较采用 检验进行分析 从手术与非手 术疼痛尧镇痛药物用量尧手术组与非手术组治疗效果等方面进行临床比较遥 结果院手术组与非手术组均全部治愈 手术组比非手 术组疼痛减轻 镇痛药用量减少 治疗效果有显著提高 两组差异有统计学意义渊孕 约 园援园缘冤遥结论院进胸行肋骨接骨板治疗肋骨骨 折安全尧有效 特别是多发性肋骨骨折合并血气 尧呼吸功能衰竭尧循环不稳定的患者遥 进胸行肋骨接骨板内固定术后疼痛明显 缓解 镇痛药用量减少 可以同时处理合并症 手术效果良好遥 关键词暂 肋骨骨折曰肋骨接骨板曰内固定术曰疼痛 中图分类号暂 R远愿猿援员 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员源冤员圆鄄员苑圆猿鄄园圆 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员源员圆猿园 部损伤中肋骨骨折最为常见 严重的 部损伤 猿缘 例患者均在气管插管全麻下手术 体位院平 常导致多根多处肋骨骨折 引起反常呼吸尧纵隔扑动 卧位或侧卧位 术中根据骨折部位不同摇床显露切 危及生命 常伴有心肺损伤尧血气 尧创伤性休克尧呼 口遥切口的选择院根据悦栽 片所示了解骨折的部位 在 吸衰竭遥 本院对猿缘 例肋骨骨折的患者行切开复位肋 全麻摆好体位后胸部触诊探查骨折部位 确定最上最 骨接骨板内固定术 均为进胸手术固定 所有手术患 下的圆 根骨折点连线切口 或在其中点处沿肋间切 者取得良好效果遥 现将治疗体会分析报道如下遥 口优先选择腋下切口遥切开后直达肋骨表面 在多处 骨折的中心位置切开肋间肌肉进 探查心肺病变情 料与方法 况作相应处理 清除血凝块 膨肺后了解有无漏气 小 员援员 般资料 心分离骨膜及肋骨上下缘 避免损伤肋间血管和神 选择圆园员员 年源 月耀圆园员源 年缘 月经笔者收治的 经 除嵌在骨折断端的肌肉等组织 术者手指向外 肋骨骨折患者 共远圆 例 分为手术组猿缘 例 非手术 顶住骨折部位 内外结合 解剖复位 选择大小渊包括 组圆苑 例遥 所有病例均行 部螺 悦栽 扫描尧肋骨三 长度尧宽度冤合适的纯钛爪形肋骨接骨板渊常州华森医 维重建确诊遥 疗器械有限公司冤 由远至近向中央靠拢 最后固定进 手术组 猿缘 例 男 猿园 例 女 缘 例 年龄 猿园耀苑园 胸处肋骨 常规放置 管 肋间神经阻滞麻醉 术后 岁 平均缘愿援猿 岁遥 受伤原因院车祸伤尧坠落伤尧摔伤 醒后拔管 重点是呼吸道的管理 早期下床活动 对严 渊其中员 例爆震伤合并摔伤冤尧拳击伤 发现有错位 重肺挫伤的患者应用激素尧利尿剂遥 的肋骨骨折圆耀员园 根渊圆耀员缘 处冤 均合并有程度不等 员援圆援圆 非手术组 的肺挫伤 肺挫裂伤 远 例 血气 圆员 例 锁骨骨折 圆苑 例患者 部行保守治疗 采用 壁牵引固 圆 例 肩胛骨骨折猿 例 膈肌破裂 员 例 重症颅脑损 定 员 例尧多头腹带 壁加压包扎圆员 例尧呼吸机辅助 伤员例 心脏破裂员例 脾破裂缘 例 肾挫伤源 例遥 非 呼吸内固定治疗缘 例 血气 患者行 腔闭式引流置 手术组圆苑 例 男圆员 例 女远 例 年龄圆员耀苑怨 岁 平均 管员员例 脾脏切除术圆 例 肝脏破裂修补员例 开颅 缘猿援圆 岁遥 受伤原因院车祸伤尧坠落伤尧摔伤尧拳击伤 发