脑白质高信号及缺血性卒中患者康复期独立生活预后的相关性.PDFVIP

论　 　 著 （脑卒中神经影像和预后综合评估专题） 脑白质高信号与缺血性卒中患者康复期独立生活 预后的相关性研究 张　 尧，尹俊雄 　 　 ［摘要］　 目的　 功能独立性测量（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅ，ＦＩＭ）评分主要评估缺血性卒中疗养康复期患者日常 生活活动独立程度，脑白质高信号（ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ，ＷＭＨ）对疗养康复期的影响研究甚少。 文中旨在分析不同部 位及不同程度ＷＭＨ对疗养康复期卒中患者的日常活动独立程度的影响。 　 方法　 回顾性分析２０１５年 １月到２０１５年 １０月 南京医科大学附属脑科医院神经内科治疗的缺血性卒中康复期２７１例患者的临床资料，依据急性卒中治疗 Ｏｒｇ１０１７２试验 （ＴＯＡＳＴ）分型将患者分为：大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞、小血管闭塞性卒中等。 根据患者运动功能评分和认知功 能评分进行ＦＩＭ评分，按照修订后的Ｆａｚｅｋａｓ标准对患者ＭＲＩ检查结果进行脑室旁白质高信号（ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ， ＰＶＨ）和深部脑白质高信号（ｄｅｅｐ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ，ＤＷＭＨ） 严重程度的评估，并采用多元线性回归分析确定患者恢 复期日常活动功能恢复与ＷＭＨ的关系。 　 结果　 按照ＴＯＡＳＴ分型分类，大动脉粥样硬化性卒中患者 １２０例，心源性脑栓塞 患者６７例，小血管闭塞患者３９例，其他原因卒中患者２０例，不明原因卒中２５例。 患者ＰＶＨ和ＤＷＭＨ分级为 １（１，２）和２ （１，２），入院ＦＩＭ评分为（７９．１±９．４）分，出院ＦＩＭ评分为（９１．８±９．０）分。 多元线性回归分析结果显示，卒中患者入院ＦＩＭ评分 ＝ ＝ － ＝ ＝ － ＝ （β ０．５７０，Ｐ＜０．００１）与患者出院ＦＩＭ评分呈正相关，年龄（β ０．２１２，Ｐ ０．００１）和ＰＶＨ分级（β ０．１２６，Ｐ ０．０２０）与患者 ＝ ＝ 出院ＦＩＭ评分呈负相关。 按照ＴＯＳＡＴ分型分层分析显示，大动脉粥样硬化性卒中患者入院ＦＩＭ评分（β ０．２５０，Ｐ ０．００２）、 ＝－ ＝ ＝－ ＝ 年龄（β ０．３０５，Ｐ ０．０１８）和ＰＶＨ分级（β ０．３５０，Ｐ ０．００３）与出院ＦＩＭ评分相关；亦与心源性栓塞患者出院ＦＩＭ评分相 ＝ ＝ － ＝ 关。 小血管闭塞性患者入院ＦＩＭ评分（β ０．７４８，Ｐ＜０．００１）和ＰＶＨ分级（β ０．３６，Ｐ ０．０３）与出院ＦＩＭ评分相关。 所有患 者及ＴＯＡＳＴ分层后的患者多元线性回归分析结果显示，患者ＤＷＭＨ分级与出院ＦＩＭ评分均未见相关性（Ｐ＞０．０５）。 　 结论 缺血性卒中恢复期患者ＰＶＨ严重程度可以预测患者日常活动的康复程度。 　 　 ［关键词］　 功能独立性测量；脑室旁白质高信号；深部脑白质高信号；ＴＯＡＳＴ病因分型 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７４３．３１　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１６）１１⁃１１４８⁃０５ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１６．１１．００７ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＺＨＡＮＧ Ｙａｏ，ＹＩＮＪｕｎ⁃ｘｉｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｒａｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｈｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ Ｍｅａｓｕｒｅ （Ｆ