在6温里剂中的演示文稿精选.ppt

* * 温 里 剂 【定义】凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉，回阳救逆等作用，用以治疗里寒证的方叫温里剂。 【立法】《内经》“寒者热之”，“虚则补之” ，《本经》“疗寒以热药”。 【作用】温阳散寒（温中祛寒、温肾散寒、温经散寒）。 【适应证】里寒证：但寒不热，喜暖踡卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟细。 【分类】 1.温中散寒--中焦虚寒—温中阳散寒--小建中汤 2.回阳救逆--阳衰阴盛(心肾之阳)--四逆汤 3.温经散寒--寒凝经脉血痹、寒厥证、阴疽证---通脉四逆汤、阳和汤 【使用注意】 1.本章方剂使用的药物，多属辛温燥热之品，对热证、阴虚证、真热假寒的热厥证，均属禁用。 2．用量宜因人，因时，因地而异。 3．阴寒太盛，入药格拒者，宜用热药寒服法，或于方中反佐寒凉之品。 4．适可而止，不可过剂，过则伤阴化燥，生火伤气。 理 中 丸 《伤寒论》 【主治】凡中焦虚寒为主的病证,皆可使用。 ①中焦虚寒证 ②阳虚失血证(吐、衄、便、漏血) ③小儿慢惊（四肢蠕动） 中焦虚寒， ④病后喜唾涎沫 脾胃阳虚 ⑤霍乱吐泻 ⑥胸痹（胸痛彻背，背痛彻胸） 要点：吐、利、冷、痛。见：脘腹痛，喜温按，自利不渴，呕吐不食，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。 【方解】 君：干姜——温中祛寒 臣：人参——补气健脾，气旺则阳复 佐：白术----助干姜温散, 助人参益气化阳 使：炙草——调和，补益。 【功用】温中散寒，补气健脾 【使用注意】外感发热，阴虚者忌用。 【特点】①本方为治疗中焦虚寒的基础,方代表方。尤以中焦虚寒性泻泄为宜。②温补中焦的作用强。③四药等量，各3两。 小建中汤 《伤寒论》 【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致——虚劳里急证。 ①时腹痛：喜温按。 ②虚烦心动悸：面色无华。 ③阳虚发热：手足烦热，咽干口燥。 要点：腹痛，喜温按，虚烦心悸，发热，面色无华，舌淡红、脉沉弱或虚弦。 【组成】桂枝汤倍用芍药加饴糖。 【方解】 君：饴糖—益脾气养脾阴，和里缓急止痛，合 芍药酸甘化阴。 臣：芍药——养阴血，柔肝缓急（酒炒去其寒性）。 桂枝——温阳通经散寒，合饴糖辛甘化阳 佐、使：大枣、炙草——甘温益气。 生姜——温胃散寒 【功用】温中补虚，和里缓急 【使用注意】阴虚火旺、呕家、吐蛔者、中满者忌用。 【特点】①本方为桂枝汤的变方：为桂枝汤倍用芍药加饴糖。②本方为治中焦虚寒腹痛的代表方。③为治阳虚发热的主方。④配伍特点：酸甘相配化阴，辛甘相配化阳，阴阳并调，体现了“甘温除热法” 。 吴 茱 萸 汤《伤寒论》 【主治】中焦虚寒，浊阴上逆—— ①胃中虚寒：畏寒喜热，食谷欲吐。 ②厥阴头痛：干呕涎沫，巅顶痛。 ③少阴吐利：吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 要点：口不渴，四肢不温，呕或干呕涎沫， 舌淡苔白滑，脉细、迟或弦细紧。 【组成】吴茱萸、生姜、人参、大枣 【功用】温中补虚，降逆止呕 【方解】 君：吴茱萸——①温胃止呕，②温肝降逆， ③温肾止吐利。 臣：重用生姜6两——温中散寒，降逆止呕。 佐：人参——健脾益气，“温而不补，呕终不愈”. 使：大枣 ——调和、补益 。 【特点】①重用生姜6两。②为温中降逆止呕的常用方。③虚寒性呕吐皆可用之。 【使用注意】郁热胃痛、热性吞酸、肝阳上亢头痛忌用。 【思考题】本方证胃肝肾阳皆虚，为何不用干姜用生姜？ 【比较】共性：中焦虚寒---温中散寒 理中汤---专入中焦，温里散寒----以泻为主。 吴茱萸汤---益气健脾，暖肝和胃，降逆止呕， --------以呕为主。 小建中汤---温中补虚，缓急止痛---脾胃虚 寒---------以腹痛为主。 【比较】共性:调和营卫，散寒补虚 桂枝汤——桂枝配白芍为主—解肌发表—外感 表虚证，营卫不和证。 小建中汤——饴糖、芍药配桂枝为主---温中补 虚，缓急止痛—中焦虚寒腹痛证。 黄芪桂枝五物汤—芪桂姜为主、益气和血，温经 通痹—血痹。 * * *