普外科围手术期的预防性应用抗生素调查.pdfVIP

中国抗感染化疗杂志 年 月 日第 卷第 期 ， ， ， #$$! !- ! ’ ;9= ?=@4A3 ;945B3947 84C ( #$$! DB2 ( ! EB ( ’ 普外科围手术期!# 例的预防性应用抗生素调查 胡 琛 俞月琴 葛绳德 孙玉兰 ［摘要］ 目的：研究普外科围手术期预防性抗生素合理使用。方法：抽取 年 月— 年 月普外科住院手术患者病 ! !# #$$$ # 历 份，男 例，女 例，平均年龄 岁，平均住院时间 。调查分析评价预防性抗生素应用的合理性。结果：全 #$ !% !%’ %$ (# !) () * 组有 例预防性应用抗生素，占 。主要的药物为甲硝唑、头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类抗生素，联合用药占 #%! +’ ( !, 。发生医院感染的 例次。本组没有用药指征的占 ，存在盲目性。仍有在术前和术中不用，而在术后使用，没有 +- , ## -% (% , 把握住用药时机。术后平均用药- *，为时过久。联合用药存在选药不当，标本送检和药敏监测还未受重视。结论：医院应制 订围手术期预防性抗生素使用规范措施，加大管理监控力度。 ［关键词］ 普外科； 围术期； 预防性应用抗生素 中图分类号： ； 文献标识码： 文章编号： （ ） .)’ .+ ( ! / !$$0$+ #$$! $’0$!)-0$% 在外科领域，围手术期预防性使用抗生素是预 况进行分析，并进行合理性评价。其中手术切口按 防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率的有力措 国际外科手术与种类标准进行分类；医院 施。然而，若不能合理地使用，不仅造成经济上浪 感染诊断按全国统一诊断标准；预防性抗生素合理 费，还会带来许多不良反应，如医院内耐药菌株积 性应用评价参考上海市医疗常规及有关文献，结合 聚、细菌或真菌的二重感染、药物毒性或过敏反应 本院实际制定（表 !）。用药适应征： 类切口手术 ! 等，反而增加患者发生医院感染的危险性。为此，我 常规不主张使用抗生素，但下列情况除外：应用人造 们对我院普外科围手术期预防性抗生素的使用情况 血管；远处有感染灶；有易患感染的伴随疾病、接受 进行了调查分析。 激素治疗或全身情况差者（ 评分 、级）；估计 /8/ ’ % 手术时间长，分离组织广泛，局部组织血供不良；脾 材料与方法 切除； 类切口手术中，胃癌手术，大肠或末端回肠 一、研究对象 手术，小肠手术有肠管血供不良以及胆道手术为用 随机抽取本院 年 月— 年 月期间 药指征；一般认为 、 类切口手术属治疗性使用抗 ! !# #$$$ # # $ 在普外科住院手术的出院的病例共 #$ 例，男 !%