秦伯未论心辨证.pdfVIP

〔临床论著〕 光明中医杂志 　1997 年第 2 期 秦伯未论心辨证 孙其然 孙其新 　　 ( ) ( ) 辽宁中医附属医院　 110032 日本罔山吉备国际大学 7 16 　　心生血 ,主藏神 ,心主火 ,火即心阳。为人 神 ,宅于心 ,心之精 ,依于肾 ,而脑为元神之府 , 体生命活动的主宰 。心脏血虚和阳气太亢 、不 精髓之海 ,实记性所凭也 。故健忘轻者 ,责之于 足 ,或受情志的刺激 ,或因病邪的侵犯 ,均能影 心 ;重者 ,迷惑善忘 ,多见老人糊涂忘事 ,归之于 响血液循环 , 致功能失常 , 出现心悸 、惊惕 、失 肾。 眠、健忘 、喜哭失常 ,或谵语 、神识昏迷等证 。并 2 　血虚内热 (2 ,3) 能影响其它脏腑的活动 ,使之发生紊乱 。 特征 　心悸易惊 ,轰热 ,手心热 ,虚汗 。 1 　心血虚 共征 　胸中烦热 ,舌质红 ,脉多细数 。 ( 1) 特征 　心悸易惊 ,少气 ,健忘 ,失眠 。 基础证 　失眠健忘 ,面色不华等心血虚证 。 共征 　形瘦 ,面色不华 ,舌质淡 ,脉细 。 按语 　血虚内热 = 特征 + 共征 + 基础证 · 按语 　心血虚 = 特征 + 共征 。心生血而藏 心血虚 　汗为心之液 ,血虚而内热扰 ,心液不能 神 ,血虚而心失所养 ,神不宁舍 , 内心常有恐惧 , 敛藏出虚汗 ,其特点是 ,闻响声或见异物即感心 易于惊觉 , 闻响声或见异物即感心悸不定 。秦 跳加速 ,并有轰热 ,头汗和手汗等证 ,脉搏多细 氏在《脏腑发病及用药法则提要》中明确指出 , 数 ,或呈不规律现象 。由于心跳加速 , 并有轰 心血虚为面色不华 ,少气 。笔者还注意到他在 热 ,表现为悸而烦跳 ,有向上跃出之势 ,病人常 其它文中反复提到心血虚为心悸气短 。这样联 叙述有跳到嗓眼的感觉 。秦氏认为心脏以血为 系起来看 ,少气即气短 。临床多以为气短是气 体 ,以阳为用 。笔者注意到 ,秦氏不提心阴虚 , 虚见证 ,为什么秦氏从心血虚辨证 ? 我们不妨 其倾向是明显的。总之 , 血虚 内热的心悸 、轰 先看看他关于心病的一系列提法 ,答案也就清 热 、虚汗几乎是同时的。掌握了这一点 ,与其相 楚了。心气虚为心慌气短 ;营行障碍为左胸痛 , 类似的证状如潮热 、盗汗 、自汗等就不难鉴别 。 不得息 ;心阳虚为心痛 ,胸闷;真心痛为大痛不 3 　营行障碍 止 ,气闷室塞 ,不能言语 。心主血脉 ,肺司呼吸 , 特征 　左胸痛 , 不得息 , 牵及左肩与臂亦 (4) 心肺为君相之官 ,二者密切相关 。这样看来 , 由 痛 ,或手臂酸痛麻木 。 于心脏功能失调而引起的肺脏证状 , 已不仅仅 基础证 　心血虚和心阳不足等证 。 是一般意义上的兼证 ,而是心脏特征的组成部 按语 　营行障碍 = 特征 + 基础证 ·心血虚 分 。笔者认为 ,心源性喘息常在夜间发作 ,西医 和心阳不足 　心生血而主脉 。血液循行脉内周 都从心脏着手 ,为什么中医不可以呢 ? 中医不 流不息 ,须心血充盈 ,心阳鼓动有力 。如果心血 但可以,而且早在西医没认识这病以前 , 中医就 不足 ,心阳衰微 ,便会使心脏功能失常