经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 634 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) · 论 著 · 经皮肾 “三明治腔内肾盂成形术治疗肾盂 输尿管连接部梗阻 杨 波，胡 浩 ，王 佳 ，徐 涛 ，黄晓波，王晓峰 (北京大学人民医院泌尿外科，北京 100044) [摘 要]目的：报道一种新的腔内成形技术——经皮肾 “三明治”腔内肾盂成形术治疗 肾盂输尿管连接部梗阻 (ureteropelvicjunctionobstruction，UPJO)的临床疗效和安全性。方法：选取2012年 1月至2013年 12月期间使用经 皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗 UPJO患者71例，其中先天性UPJO12例，医源性UPJ059例；平均狭窄段长度 为(1．4±0．8)mm，5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvicjunction，UPJ)完全闭锁，患肾平均肾小球滤过率(甜。一 merularfiltrationrate，GFR)为 (19．8±10．8)mL／min。超声引导下建立皮肾通道后 ，UPJO狭窄段使用21F(1F= 0．33mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张一切开一球囊扩张的 “三明治”技术扩大流出道，所有患者留置加强 型输尿管支架管 (7／14F)作为狭窄段成形后的支撑。术后2个月撤除输尿管支架管，随访 12～24个月。结果：一 期手术成功69例，余2例因uPJ完全闭锁行二期手术成功 ，手术时间(39．3±24．2)rain，术后。肾周血肿 1例，结石 残余2例，无需要输血和发生尿源性败血症病例，无需要干预的尿外渗和体腔积液病例。随访期间，64例未再次出 现 UPJO的临床症状和影像学变化 ，7例撤除支架管后出现uPJ的再狭窄，其中6例为医源性UPJO，1例为先天性 UPJO患者。结论：经皮肾 “三明治”腔内肾盂成形术治疗 UPJO，具有操作简便、微创、安全、有效等特点，对于具有 适应证的患者可以作为一线的治疗选择。 [关键词]输尿管梗阻；肾盂；肾造 口术 ，经皮 [中图分类号]R693．2 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)04-0634-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．04．017 Percutaneous “sandwich”endOpyel0plastytechnique：anew end0urOlOgicalmeasure forureteropelvicjunctionobstruction YANGBo，HU Hao，WANG Jia，XU Tao，HUANG Xiao-bo，WANG Xiao．feng (DepartmentofUrology，PekingUniversityPeople’SHospital，Beijing100044，China) ABSTRACT Objective：Toreportanewendourologicaltechnique．percutaneous “sandwich”endopyelo— plastyforureteropelvicjunctionobstruction(UPJ0)．Methods：Inthestudy，71patientswithUPJOhad end0pyeloplastybypercutaneousballoondilationbeforeandafterendopyelotomy，SOcalled “sandwich” end0pyeloplasty．Theureterstentwasremovedafter2monthsandallthepatientswerefollowedup at least12monthsbyuhrasound．intravenousurogram (IVU)orrenalscintigraphy．Results：Therewere 12patientswithprimaryUPJ0，and59patientswithiatrogenicUPJOafterpyelolithotomy，pyeloplasty， ureteroscopiclithotripsyorpercutaneousnephro