经颅多普勒超声的操作规程第1部分：检测步骤.pdfVIP

维普资讯 2007年9月第 15卷第9期—lntJCe—rebrovascDis,September2007,Vol15,No．9 - 641 · · 标准与指南 · 经颅多普勒超声的操作规程 第 1部分 ：检测步骤 PracticeStandardsfor 韧【 c聊 i DopplerUltrasourd PartI：TestPerformance AndreiV．Alexandrov,Michael久 Sloan,LawrenceK．S．Wong, ColleenDouville，AlexanderY．Razumo~ky， WalterJ．Koroshetz,ManfredKaps，CharlesH．Tegeler 代表美国神经影像学学会实践指南委员会 著 倪秀石，凌茹晶译 摘要 尽管经颅多普勒 (TCD)临床应用的适应证不断被拓宽，但各机构之间的扫描方案和报告质量 却存在很大差异。根据文献分析和广泛的个人经验，一个国际专家小组开始制定 qL-~D检测步骤 、判 读标准和操作者资质的指南。第一部分介绍针对脑血管病患者的完整的诊断性频谱 TCD检测。颞 窗被用于检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉(ICA)CI段以及 通过前交通动脉(ACoA)和后交通动脉(PCoA)的侧支血流；眼窗被用于检测眼动脉(OA)和ICA虹吸 部；枕窗被用于检测椎动脉(VA)终末段和基底动脉(BA)。尽管在疾病或非疾病情况下Willis环都 存在显著的个体差异，但完整的诊断性qUD检查应该包括对以下血管的评估：双侧MCAM2段(深度 30～40mil1)和M1段 (40～65mil1)(MCAM1段中点深度为50mill，范围44～55mm；平均长度 16mill。范围5～24mil1)、ACAA1段 (60～75otni)、ICAC1段 (60～70otni)、PCAP1～P2段 (平均深 度63I／1／／1，范围55～75I／1／／1)、ACoA(70～80I／1／／1)、PCoA(58～65m／／1)、OA(40～50m／／1)、ICA虹吸部 (55～65mil1)、VA终末段(40～75mil1)以及BA近端(75～80mil1)、中段(80～90mil1)和远端(90～ 110mil1)。经下颌下窗检测颈部 ICA远端 (40～60mln)可计算出VMCA／VICA指数或 Lindegaard比 率，对蛛网膜下腔出血后的血管痉挛进行分级。诊断性 ICD的操作 目标是探测和优化上述动脉节段 特异性频谱波形、确定血流方向、测定脑血流速度和血流搏动性。这些操作规程为频谱多普勒和能量 运动多普勒的超声检测装置提供了有关探头位置和血流方向、取样深度和血管鉴别的一套标准的扫 描方案，帮助超声实验室取得资格认证。 关键词 经颅多普勒；脑血管病；实践指南 1 引言 各机构之间在 TCD扫描方案、检测血管数量、常规 自从经颅多普勒 (transcranialDoppler，TCD)问 检测的深度范围以及TCD检查的报告方面存在很 世以来 ，其临床应用的适应证不断被拓宽 ]。 大差异。鉴于血管检查实验室资格认证 的重要 性 ，需要对扫描和判读过程进行标准化。我们倡 议 TCD方面的专家以及美国神经影像学学会实践 FromtheBarrowNeⅦ_olo百calInstitute，Phoenix。AZ(All0aeiV．Alex- 指 南 委 员会 (AmericanSociety ofNeuroimaging ar-ov】；CarolinasMedicalCemer，Charlotte，NC (MichaelA Sloan)；Chi— neseUni~ersityofHongKong,HongKong,China(Lawrence