护理理论-2.ppt

护 理 理 论 2 教 学 内 容 Roy adaptation model 一、人 物 简 介 Roy出生于美国的California 1963年获护理学士学位 1966年获护理学硕士学位 1973年获社会学硕士学位 1977年获得社会学博士学位 Roy的主要著作： 《护理学入门：适应模式》 （ Introduction to Nursing： An Adaptation Model） 《护理的理论结构：适应模式》 （Theory Construction in Nursing：An Adaptation Model） 适 应 过 程 1、输入－－刺激 主要刺激 (focal stimuli) 直接面对、必须应对，常引起行为改变 相关刺激 (contextual stimuli) 诱因性或对当时情境有影响的刺激 可观察到的、可测量的 固有刺激 (residual stimuli) 原有的、构成本人特征的刺激，（信念、态度、性格、文化等） 不易观察及客观测量到的 1、输入－－适应水平 2、过程--应 对 机 制coping mechanisms 生理调节(regulator) 是人先天具备的应对机制，通过神经－化学－内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。 认知调节(cognator) 是人后天习得的应对机制，通过大脑的高级功能，包括感知与加工信息、学习、判断、情感控制等过程，对刺激和行为进行调节与管理。 3、效应器--适 应 方 面 adaptive modes 生理功能 (physiological function) 自我概念 (self concept) 角色功能 (role function) 相互依赖 (interdependence) 生理功能 氧和功能 营养 排泄 活动与休息 皮肤完整性 感觉 体液平衡 神经 免疫 自我概念 自我概念是人们在某一特定时间对自己的情绪、思想的评价，由躯体自我和人格自我组成。 躯体自我是个体对自己外形、外貌、身体功能的感知与评价 人格自我是人们对自己的智力、能力、性情、伦理道德、精神自我以及社会地位等方面的感知与评价 自我概念适应模式反应个体的心理与精神完整性，即心理与精神的健康状况 角色功能 角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现 基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色 角色功能反映个体的社会完整性，即社会健康状况 相互依赖 相互依赖指个体与其重要关系人和各种支持系统间的相互依存关系，包括爱、被爱、尊重、欣赏他人等。 相互依赖行为是个体社会关系完整性的表现，与情感和精神健康密切相关。 4、输出－－适应反应 三、Roy 四个概念 四、Roy 护理程序 评估 一级评估：行为的评估 二级评估：刺激的评估 诊断 制定目标 干预：全部刺激均在人的适应能力范围以内 对各种刺激加以改变和控制 扩展人的适应范围 评价 ：目标与病人的输出行为是否有差距 适 应 过 程 Neuman health care system 健康系统模式 一、人 物 介 绍 Neuman是精神保健护理的开拓人 Neuman出生于美国的Ohio 1957年获得护理学士学位 1966年获得精神保健的硕士学位 1985年获得临床心理学的博士学位 1972年首次公开发表自己的护理学说 著作：The Neuman Systems Model：Application to Nursing Education and Practice 纽曼系统模式 纽曼系统模式 1、护理对象：个人 人是与环境持续互动的开放系统，可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示其结构 1）基本结构： 基本核心是能量的源泉 由生物体共存的基本要素组成（如基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观等） 受生理、心理、社会文化、精神与发展五方面的影响 2）保护机制 2、压力源 stressor 内在的 （intrapersonal） 来自个体内与内环境有关的压力。如生气、悲伤 人际间的（ interpersonal） 来自一个或多个个体之间的压力。如夫妻关系 外在的 （extrapersonal） 是发生在个体以外的压力。如失业、经济欠佳 3、反应 纽曼认同席尔对压力反应的描述 压力反应是生理、心理、社会文化等多方面的综合反应 4、预防 预防措施1 一级预防 primary prevention 时机：怀疑、或确定有压力源而 尚未发生反应 增强应变防御线 目的：保