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O2(104mmHg) O2(40mmHg) CO2(46mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) CO2(40mmHg) CO2 O2 肺动脉 肺静脉 肺泡 动脉 静脉 O2(30mmHg) CO2(50mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) O2(40mmHg) CO2(40mmHg) 组织细胞 组织换气(gas exchange in the tissure) Processes of gas exchange 二、气体在血液中的运输 O2与CO2在血液中运输，运输形式有： 氧的运输 （一）物理溶解 占血液总氧含量的约1.5% （二）化学结合 占血液总氧含量的约98.5% 与血红蛋白进行可逆的化学结合 二氧化碳的运输 1、物理溶解physical dissolution 每100ml静脉血，物理溶解的CO2仅为2.91ml，约占总运输量的5%。 2、化学结合chemical combination （红细胞） { 碳酸氢盐 氨基甲酸血红蛋白 88% 7% * （四）气管与主支气管 1．气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左右支气管为止。全长由16~20个气管环构成。 2．支气管 右支气管短粗，走向较陡直，与气管中线成25~30度角，可以看作是气管直接延续，因而异物易进入右支气管。右支气管长约2~3厘米。 左支气管：长约4~5厘米，较细长，走向倾斜，与气管中线约成40~50度角。 二、肺 （一）肺的位置及形态 肺位于胸腔内、纵隔两侧膈以上。 肺组织由实质和间质组成。 实质就是肺内支气管的各级分支及大量的肺泡。间质是指肺内的结缔组织以及血管、神经等结构。 肺的形态呈圆锥形，具有一尖、一底和两面。 左肺由斜裂分为上、下两叶。右肺由斜裂及右肺水平裂分为上、中、下三叶。 （二）肺内支气管及肺段 从主支气管到肺泡大约有24级分支。分支的顺序大致是：主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡。 三、胸膜和胸膜腔 胸膜是位于胸腔内的浆膜囊。 胸膜分为脏、壁两层。 脏胸膜被覆于肺的表面，与肺实质紧密结合，并伸入各肺裂中包被各肺叶。 壁胸膜贴于胸腔壁内面，依其所在部位可分为四部： 胸膜顶，肋胸膜；膈胸膜，纵膈胸膜。 胸膜腔，腔内为负压，有少许浆液，可减少呼吸时壁、脏两层胸膜之间的摩擦。 第二节 呼吸运动与肺的通气 呼吸运动是胸廓有节律的扩大与缩小，包括呼和吸两个过程。 一、?? 呼吸运动与呼吸肌 呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓有节律地的扩大和缩小，称为呼吸运动。 吸气肌 : 呼气肌 膈肌 腹壁肌肉 肋间外肌 肋间内肌 胸锁乳突肌 斜角肌 呼吸型式 平静吸气 膈肌、肋间外肌收缩 胸腔前后、上下、左右径增大 肺被动扩张 肺内压下降 与大气压形成压力差（2~3mmHg）气体进入肺完成吸气动作。幻灯片 50 平静呼气 呼气肌不收缩，吸气肌松驰 膈肌回位肋骨下降 胸腔缩小 肺容积缩小 肺内压升高高出大气压2~3mmHg气体呼出完成呼气动作。幻灯片 50 用力吸气：除吸气肌收缩外，辅助吸气肌收缩。 用力呼气：呼气肌收缩，加强呼气。 平静状态下的呼吸运动的发生过程 呼吸运动{ 腹式呼吸 胸式呼吸 膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏，所以称为腹式呼吸。 由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动，伴有胸壁的起伏称为胸式呼吸。 二、肺内压与胸膜腔内压 （一）肺内压：指肺泡内的压力 （二）胸膜腔内压 胸膜内压就是胸膜腔压力，约负5~10mmHg（低于大气压5mmHg），胸内负压是出生后发展起来的。 两种方向相反作用力的代数和　 胸内压＝大气压－肺回缩力 迫使脏层胸膜回位 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺 回 缩 力 (大 气 压) 肺 内 压 胸腔负压的存在，一使肺经常保持扩张状态，二降低中心静脉压，促进静脉和淋巴的回流。 三、 肺容量及肺通气功能 （一） 肺容量：肺容纳的气体量。包括： 1．潮气量 2．补吸气量 3．补呼气量 4．?残气量 肺活量：表明一次呼吸最大通气能力，为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。一般男性为3500~4500毫升，女性为25