基础护理学精选.doc

基础护理学 以疾病为中心的护理阶段的特点 执行医嘱和各项护理技术操作。弱点是只关心疾病，忽视了人的整体性。 以病人为中心的护理阶段的特点 强调护理是一个专业，护士应用护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的，连续的，系统的整体护理。 1977年，美国医学家恩格尔提出：生物——心理——社会医学模式。 以人的健康为中心的护理阶段的特点 护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立性应用科学。护理的任务扩展到了对所有人、生命周期所有阶段的护理。护理工作场所也相应地从工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀院等。 南丁格尔的贡献 在克里米亚战争中，经过南丁格尔的精心护理，伤员的病死率由原来的50%降到2.2%。 世界上第一所护士学校创建于1860年英国。 为了纪念南丁格尔对护理的贡献，1912年，国际护士会决定将5月12日（男丁格尔生日丁）定位国际护士节。 中国近代护理的发展 我国第一所护理学校创办于1888年的福州。 1909年，中国护理界群众性的学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立，1936年改成中华护士学会，1964年改为中华护理学会并沿用至今。 中国现代护理的发展 1.1983年，天津医学院首先开设护理本科专业。1922年，北京医科大学开设了护理学硕士研究生教育。2003年，第二军医大学护理系被批准为护理学博士学位授权点。 2.1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的中华人民共和国护士管理办法，1995年6月首次举行全国范围的护士执业资格考试。 3.1993年，中华护理学会设立护理科技进步奖，每两年评奖一次。 护理工作方式 个案护理 由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。使用于抢救患者或护理某些特殊患者，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。 功能制护理 以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与患者的交流机会，较少考虑患者的心理，社会需求，护士较难掌握患者的全面情况。 小组制护理 以小组的形式（3~5位护士）对一组患者（10~12位）进行整体护理。组长制定护理计划和措施，小组成员共同合作完成患者的护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解患者的一般情况，但护士个人责任感相当减弱。 4. 责任制护理 由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以患者为中心，要求患者入院到出院均由责任护士对其实行8小时在岗，24小时负责制。由责任护士评估患者情况、制订护理计划和实施护理措施。这种护理方式，责任护士的责任明确，能全面了解患者的情况，但要求对患者24小时负责难以实现，且文字记录书写较多，人员需要也较多。 5.综合护理 综合护理是以护理程序为核心，将护理程序化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、各种护理表格填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点。 护士素质的基本内容 思想道德素质 热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业、有为人类健康服务的精神。 科学文化素质 护士必须具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 专业素质 具备合理的知识结构及比较完整的专业理论知识和较强的实践技能。 体态素质 护士必须身体健康、功能健全、精力充沛、仪表文雅大方、举止端庄稳重、待人热情真诚、并养成个人和集体的卫生习惯。 心理素质 护士应保持健康、乐观、开朗、情绪稳定、胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。具有良好的人际关系，同事间相互总重，团结协作。 健康的模式 健康-疾病连续相互模式 健康—疾病连续相即指健康与疾病为一个连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从频临死亡至最佳健康状态。任何人任何时候的健康状况都会在这个连续相两端之间的某一点上占据一个位置，且时刻都在动态变化之中。 最佳健康模式 由DUNN（邓恩）1961年提出。最佳健康模式更多地强调促进健康与预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。 环境的分类 温度与湿度 温度 一般病室的温度为18~22°C，中暑病人病室的温度为20~25°C，足月儿、手术室产房的温度为22~24°C,早产儿病室的温度为24~26°C，新生儿沐浴时温度为26~28°C，鼻饲液的温度为38~40°C,通常情况下灌肠液的温度为39~41°C，中暑病人灌肠溶液的温度为4°C，床上洗头的温度为40~45°C，肛门坐浴的水温为43~46°C，温水檫浴的水温