2016年某市医疗保险最新政策培训课案.pptx

Powerpoint Templates **市医疗保险政策 培 训 Second Page : ***市城镇职工基本医疗保险办法（154号令） 第九条 (个人账户支付范围) 个人账户金属于参保人员个人所有，可以结转和继承，除参保人员长期在本市行政区域外工作、居住或死亡等原因外，个人账户金不得提取。其支付范围为： （一）参保人员在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用； （二）参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用。 第十条 统筹基金支付范围 统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高限额以下符合本办法规定报销范围内的费用： （一）住院医疗费用； （二）因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用； （三）因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用； （四）门诊抢救无效死亡发生的医疗费用； （五）住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用； （七）入院前3曰内的阳性特殊检查费用； （八）因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。 医疗保险经办机构按照有关规定，对参保人员的家庭病床、特殊疾病门诊、异地就医(含市外转诊)等申请进行审核。具体管理办法，由市劳动和社会保障行政部门另行制定。 第十一条 (统筹