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《护理敏感质量指标实用手册(2025版)》

一、总则

（一）目的

为规范各级各类医疗机构护理敏感质量指标的监测、分析与应用，推动护理质量持续改进，保障患者安全，提升患者体验，依据国家政策与循证证据制定本手册，为护理管理者、临床护士及质量控制人员提供实用工具。

（二）依据

1.《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国家卫生健康委员会，2021年）

2.《医疗机构护理质量管理办法》（国家卫生健康委员会，2023年）

3.《护理敏感质量指标监测指南（2024版）》（中华护理学会，2024年）

4.国际卫生保健质量指标联盟（IHI）护理质量指标体系及最新循证研究成果

（三）适用范围

本手册适用于全国各级各类医疗机构（综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、医养结合机构等）的护理质量管理工作，兼顾普遍性与专科特色需求。

（四）基本原则

1.患者中心原则：所有指标以保障患者安全、提升患者体验为核心，聚焦临床结局与患者需求。

2.循证科学原则：指标基准值、监测方法均基于最新行业标准与循证研究，确保科学性与可操作性。

3.持续改进原则：以指标监测为起点，形成“数据-分析-改进-验证”的闭环管理，推动护理质量螺旋式上升。

4.分层分类原则：针对不同机构级别、科室类型制定差异化指标基准值，避免“一刀切”。

二、核心护理敏感质量指标体系

（一）结构指标（基础保障类）

结构指标反