内镜下括约肌切开术的利与弊.docVIP

内镜下括约肌切开术的利与弊 学习目标： 通过本课程学习，您将能： 1. 简明扼要的掌握EST手术的优点并在临床实践中灵活应用。 2. 有效避免EST手术中存在的各种不足。 3. 最终做得合理选用内镜下括约肌切开术的适应证。 一、内镜下括约肌切开术的优点 EST在胆胰疾病的治疗中之所以得到越来越广泛的应用，除了技术上不断成熟外，主要是由于其具有以下一些优点。 （一） EST使高龄或麻醉风险高的患者可得到安全有效的治疗 Billi和Vazquez-lglesias在各自的研究中指出，胆囊结石或胆囊结石并发胰腺炎的患者，如果因手术及麻醉风险高不能或患者不愿接受胆囊切除术，EST是安全的、可接受的替代方式，而且多数患者术后没有胆道症状发作。而Van-Assen [10]指出，胆囊结石合并胆管结石胆管炎的高龄患者（年龄gt;60岁），先行EST改善全身状况是一个安全有效的选择，但之后仍需择期行胆囊切除术。 （二）EST以微创方式能取得与传统手术相同的效果 Sarli，Fujita，Li和Schreurs 分别报道了其开展EST的经验，与Moreaux报道的胆总管结石行传统的胆总管探查取石术相比，取石成功率分别为88-100%与97%，死亡率分别为0-0.4%与0.3%，而住院时间则大幅减少。可见，EST与