胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）.docVIP

胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径 （2011年版） 一、胆管结石无胆管炎或胆囊炎胆管结石无胆管炎或胆囊炎超、CTMRCP怀疑或提示胆总管结石①肝内外胆管多发结石不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩； ②伴有胆汁性肝硬化和门静脉高压症但肝功能处于代偿期； （3）胆囊切除+胆管切开取石（包括胆道镜检查并碎石、取石）+肝门部胆管狭窄修复重建术（如胆管狭窄成形+空肠Roux-Y吻合、胆管狭窄成形+游离空肠段吻合、胆管狭窄成形+组织补片修复等术式），适用于结石沿肝内胆管树局限分布于1个或2个肝段内或双侧肝叶胆管内，仅伴有区域性肝实质纤维化和萎缩，以及受累肝脏区段主肝管的狭窄，或合并左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄； （4）胆囊切除+胆管切开取石（包括胆道镜检查并碎石、取石）+肝部分切除术（以肝段、肝叶为单位作规则性切除方式），适用于萎缩的肝叶或肝段，难以取净的多发性结石，并有难以纠正的肝管狭窄或囊性扩张、或/和肝叶段的肝内胆管癌。 （四）标准住院日为9-11天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合胆管结石患者本人治疗意愿造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。适用对象：第一诊断（ICD10: K80.5）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日