胆管结石的护理课案.pptxVIP

胆总管结石的护理;目录;生理功能;肝外胆道详细分段;胆道系统解剖示意图;定义与原因;临床表现;（1）上腹痛：剑突下疼痛或右上腹疼痛，呈阵发性刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发行加剧。疼痛向右后肩放射，伴恶心呕吐。 （2）寒战、高热：于剧烈腹痛后出现寒战高热，体温可达39摄氏度—40摄氏度，呈弛张热。系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。 （3）黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度，是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性。 （4）严重者还会出现休克、意识障碍等。;本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。 ;临床分类与病理;辅助检查;诊断要点; 4、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查，显示胆管扩张，有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。 5、B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。 6、核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位，有助诊断。 7、诊断胆管结石之前需要排除肾绞痛、肠绞痛、胰头癌和壶腹部癌，因此需要进行其他检查。 ;治疗;胆总管切开取石＋T管引流＋胆道造影手术方式 ;T管为乳胶制品或硅胶制品，全长40cm, T管引流的主要目的是（1）引