第十二章：DIC课件.pptVIP

教学目的与要求 掌握：弥散性血管内凝血的概念、原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化（临床表现）。 熟悉：影响弥散性血管内凝血发生发展的因素；熟悉“3P”试验、D-二聚体测定的原理及意义。 了解：弥散性血管内凝血的分期和分型；弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。 一、DIC概念 由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，使凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。 凝血与抗凝血的平衡 常见于： 1.产科意外：约占DIC病例的8.6~20% 见于：羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎等其中羊水栓塞最为常见。 2.外科手术及外伤：约占12.7~15% 见于：胃、肠、肾脏、胆道等手术，大面积烧伤、 挤压综合征。 3.肿瘤组织大量破坏：约占20~28.3% 多发生于癌肿晚期，临床表现以慢性型为主。以广泛转移者诱发DIC。 4.感染性疾病 血小板的激活 如：严重感染 感染时产生TNF、IL-1等细胞因子作用于内皮细胞产生TF；同时使EC上TM、HS表达下调。 内毒素损伤EC——BPC粘附、聚集。 严重感染时释放细胞因子，激活白细胞释放蛋白酶和活性氧等炎症介质，损伤EC。 EC产生tPA↓,PAI↑。 发病机制小结 FDP 纤溶酶水解纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fbn）产生的各种片段，通称为纤维蛋白（原）降解产物（F