宫颈癌(新)精选.pptVIP

CIN病理学诊断与分级 I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生 1.宫颈上皮内瘤变 2.宫颈微小浸润癌 3.宫颈浸润癌 宫颈鳞癌 宫颈腺癌 宫颈腺鳞癌 病理 镜下早期浸润癌：癌细胞穿破基底膜,浸润间质,深度≤5mm，宽度≤7mm。 早期间质浸润：在腺体基底可见 早期间质浸润（成熟的肿瘤性 鳞状细胞），可见淋巴细胞围绕 的浸润边缘（圆圈） 镜下早期浸润癌：成熟的肿瘤性 鳞状上皮细胞巢，浸润间质深度 为2mm（箭头） 宫颈微小浸润癌 病理 病理 宫颈侵润癌 鳞状细胞癌：最多见，约占８０%； 腺癌（包括粘液腺癌、宫颈恶性腺癌）：约占15%～20%； 腺鳞癌：3%～5%。 巨检：有4种类型。 ① 外生型：最常见，又称菜花型。 ② 内生型：癌灶向宫颈深部浸润，膨大如桶状，表面 仅见糜烂。 ③ 溃疡型：形成凹陷性溃疡或空洞样，形如火山口。 ④ 颈管型：发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管。 宫颈癌类型 外生型 溃疡型 内生型 颈管型 1.直接蔓延 最常见，向邻近器官、组织扩散。前、 后、上、下、左、右浸润。 四、转移途径 2.淋巴转移 局部浸润—淋巴管—癌栓—淋巴管内扩散 一级组：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结 二级组：髂总A、腹股沟深浅、腹主A旁淋巴结 3. 血行转移 肝、肺、骨等 五、临床分期 0期:原位癌(浸润前癌) Ⅰ期：宫颈癌局限在宫颈 IA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 IA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm IA2 间质浸润深度＞ 3mm至5mm ，宽度≤ 7mm IB 肉眼可见癌灶，或显微镜下可见病变＞ IA2 IA期 IB1期 IB2期 IIA期 IIB期 II期：病灶已超出宫颈，但未达盆壁；或 累及阴道，但未达阴道下1/3 IIA 无宫旁浸润 IIA1 肉眼可见病灶最大径线≤4mm IIA2 肉眼可见病灶最大径线＞4mm IIB 有宫旁浸润 IIIA期 IIIB期 IIIB期 III期：病灶扩展至盆壁和（或 ）累及阴 道下1/3，导致肾盂积水或无功能 肾 IIIA 癌累及阴道下1/3，但未达盆壁 IIIB 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 ⅣA期 ⅣB期 IVA期：癌播散超出真骨盆或癌浸润 膀胱黏膜或直肠黏膜 IVB期：远处转移 1.症状 早期无症状，与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： 阴道流血 阴道排液(阴道分泌物增多) 晚期癌症状 六、临床表现 早期：接触性出血，量少 中期：不规则出血 晚期：出血较多或致命性大出血 (1) 阴道流血 临床表现 外生型：出血多，早 内生型：出血晚，少 老年人：绝经后不规则流血 根据病灶侵犯范围出现继发性症状：疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛，肾盂积水—尿毒症、消瘦、发热、恶液质、全身衰竭。远处转移:常见为肺或肝转移。 早期：少、水样、血水样、腥臭味 晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭 (2)阴道排液 (3)晚期癌症状 2.体征 镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同 。 临床表现 外生型：息肉或菜花状 内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑 晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆 * * * * * * * * * * * * * * * * 宫颈癌（cervical cancer） 伍艳萍 2016.9.12 梅艳芳 宫颈癌前病变 （CIN） 宫颈癌 宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。 概 述 宫 颈 癌cerical cancer 最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最高的是南非，其次是亚洲。据世界卫生组织报告，宫颈癌发病率