子野权重优化工具在颈部食管癌调强放疗计划中的应用.pdf

· 428 · JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVo1．29No．5Oct．2016 子野权重优化工具在 颈部食管癌调强放疗计划中的应用 吴煜 良 ，何松美 ，张 纯 ，吴伟艺 ，崔顺景 ，黄军荣 (1．东莞市人民医院放疗科，广东 东莞523000；2东莞市人民医院感染科，广东 东莞523000) [摘要] 目的 研究子野权重优化(SWO)工具在CMSXiO治疗计划系统制定调强放疗 (IMRT)计划中的应 用。方法 选取 10例颈部食管癌全程调强放疗病例设计 IMRT计划 ，按常规设定好各种优化参数 ，第一步 使用静态调强方式进行直接优化设计调强放疗计划 (S-IMRT)，接着继续进行子野权重优化(SWO)并生成 新的SWO—IMRT计划，比较子野权重优化前后总跳数、总子野数，同时分析 比较正常组织受照剂量的变化。 结果 选取的10例颈部食管癌患者中，SWO．IMRT与 S-IMRT两者计划的子野数分别比较，前者 比后者减 少约8．7％～23．5％(P0．001)，同时比较两者 的总的机器跳数也都分别有不同程度减少，减少范围在 2．7％一6．6％(P0．001)；脊髓 、脊髓pry、口腔等正常组织的剂量都有所下降。结论 在使用 CMSXiO治 疗计划系统进行颈部食管癌全程 IMRT计划设计过程中，适当运用SWO工具，可以减少子野数和总机器跳 数，缩短治疗时间，减少机器磨损；同时也能降低正常组织剂量 ，从而降低正常组织的毒副反应。 [关键词]子野权重优化 ；CMSXiO治疗计划系统；食管癌；调强放疗 DOI：10．3969／j．issn．1673-5412．2016．05．017 [中图分类号]R735．1；11730．55 [文献标识码]B [文章编号]1673—5412(2016)05—0428—04 CMSXiO治疗计划系统在设计静态调强放疗 (in． 100mL增强扫描。扫描范围：眶下缘至剑突下缘。 tensitymodulationradiatedtherapy，IMRT)计划时，通常 靶区勾画在 FOCAL工作站上进行。GTV ：以影 是直接使用静态调强方式一步优化生成 S-IMRT计 像学 (如食管造影、CT、PET．CT等)观察到的原发肿 划，现在还可以在此计划的基础上继续进行子野权重 瘤。GTV ：影像学观察到的肿大淋巴结。CTV：GTV 优化(segmentweightoptimization，SWO)，并生成新的 上下各放 3cm的长度的食管、GTv 和相应的区域淋 SWO—IMRT计划 J，本研究 目标在于选取颈部食管癌 巴结。P11V：在 CTV基础上外放 0．5em 。 全程放疗病例，从剂量学的角度比较2种方式的IMRT 处方剂量 ：设 GTV、GTVnd、CTV、PGTV、PGTVnd 计划：主要比较总子野数、机器跳数、脊髓、口腔的受照 及 PTv。PGTV给予 66Gy／30次；PGTVnd给予 6O 平均剂量。 Gy／30次；P1v给予56Gy／30次。主要危及器官：脊 髓 4000cGy，脊髓pry4500cGy，口腔平均剂量 1 材料与方法 5000cGy。治疗计划统一使用 7野均分布野，射野的 角度方向分别为 0。、50。、100。、150。、200。、250。、300。。 选取 10例颈部食管癌全程放疗病例，在美国通用 使用CMSXiO治疗计划系统设计 IMRT计划。 G