常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断精选.ppt

常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断 椎间盘病变 脊柱结核 椎间盘感染（化脓性脊柱炎） 脊柱肿瘤 脊髓肿瘤 发育畸形 椎体骨折 椎间盘病变 由软骨板、髓核和纤维环组成。 软骨板：同属椎体缘一部分，厚约1mm。 髓核：富有弹性，内含胶样物质，约占椎间盘的60%，含 水量为80%。 纤维环：包绕髓核，前缘厚，后缘较薄。 分二层，外层为胶原纤维，内层为纤维软骨成分，内外层之间有交叉。 韧带： 前纵韧带：较坚固。 后纵韧带：较薄弱，故椎间盘以侧后突为主。 黄韧带：连接上下椎板，部分起源于小关节囊，黄韧带下部较厚，单独构成椎管的侧壁。黄韧带厚度不超过4mm。 椎间盘突出 又称椎间盘疝： 包括膨出、脱出、髓核游离、施莫尔结节 椎间盘突出分型 正常 突出 脱出 游离 病理（椎间盘突出） 在一定压力作用下髓核破裂，沿纤维环裂隙突出。突出之髓核大小形态不一，程度和部位各异，可压迫脊膜囊，也可压迫神经根鞘和椎管内静脉，造成局部肿胀或渗出，引起硬膜外纤维化。 原因：外伤、退变（椎间盘供血减少导致髓核脱水、韧带松弛、纤维环弹性减弱或破裂）。 好发部位：L4-S1(90%);L3-S1(95%)。 椎间盘突出CT表现：