液平面的肌骨系统病变.ppt.ppt

病例一 患者：男 年龄：11岁 病史摘要：无 病例二 患者：男 年龄：18岁 病史摘要：腰部疼痛 Case 5. simple bone cyst. Axial TSE T2-weighted image shows a cystic aspect of the lesion with a single fluid-fluid level (arrow). The dependent fluid layer is slightly hyperintense compared to muscle, and, relative to the inferior layer, the superior layer is hyperintense, suggesting serous fluid Case 6. Intramuscular cavernous hemangioma. Axial FS TSE T2- weighted image. Multilocular lesion, hyperintense to muscle, within the medial head of the quadriceps muscle. Multiple fluid-fluid levels (arrows) occupying more than one half of the lesion can be seen. The dependent fluid layer is slightly hyperintense compared to muscle, and, relative to the inferior layer, the superior layer is hyperintense, suggesting serous fluid 出现液-液平面的肌骨系统病变 文献报道统计，11.2%的骨病变中可出现液-液平面 液-液平面是由于含不同密度成分的液体在一定空间内集聚并静置后出现分层，当进行与液面相垂直的断层扫描后所形成的影像 例如，将血液静置，血液中的细胞成分将逐渐沉淀下来构成液-液平面的下层，而低密度的血浆则构成液-液平面的上层。在CT图像上，各层CT值的不同表明了各层在密度上的差异。而在MRI上，各层间在信号上的差异造成了液-液平面的出现 液-液平面是一个有用的征像，因为它有助于我们进行鉴别诊断 .在发现液-液平面的同时，还需要我们紧密结合临床病史，这样才能更有效地进行病变间的鉴别。液-液平面可见于多种肌骨系统病变。因此，认识到哪些肌骨系统病变可以出现液-液平面，以及这些病变典型的、特征性的表现是十分重要的 Ⅰ骨病变 Ⅱ软组织病变 Ⅲ 小结 Ⅰ骨病变 动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst） 单纯性骨囊肿（simple bone cyst） 骨纤维结构不良（fibrous dysplasia） 骨内脂肪瘤 （liparomphalus of bone） 软骨母细胞瘤 （chondroblastoma） 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿（ABC）是以多房状薄壁分隔、血性液体充盈多房房腔为特点的膨胀性骨病变。 创伤被认为是引发该病的原因之一，71%有外伤史。ABC可发病于原骨折部位。血液动力学的变化，包括静脉回流受阻或动静脉瘘的形成也可能引发了ABC。三分之一以上的病例中，ABC是伴发于其他骨病变，如软骨母细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良、单纯性骨囊肿、血管内皮瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤或软骨肉瘤。 80%的ABC的发病年龄在5-20岁间，女性略多于男性？ABC最多见于长管状骨的干骺端，也可见于脊椎骨附件。 临床症状 疼痛和肿胀，常可发生病理性骨折。病变也可能逐渐消退，但很罕见 治疗 包括括除术、冷冻破坏术和植骨术，术后复发率为10-20%。 好发部位 16%的ABC位于骨表面：一组病例报道显示，11例（48%）呈骨膜下型，8例（35%）呈骨皮质型，4例（17%）呈混合型。位于骨表面的ABC多见于女性，好发于前臂骨、胫骨和股骨。骨膜下型ABC的影像学表现及其引发的邻近软组织水肿可逐渐进展变重，临床上很像血管扩张型骨肉瘤 影像学表现 偏心性破坏性骨病变，常伴骨性分隔。病变处骨皮质膨胀，甚者可呈气球样，病变内缘常是完整的。 MRI：ABC常呈薄而完整的低信号边缘，病灶内信号不均匀，房腔之间在信号上可存在显著差异。 CT：有一组病例报道显示25例ABC中有21例（85%）可见液-液平面，其中17例出现多个液-液平面。 液-液平面是ABC发展到中期或晚期阶段的典型表现。液-液平面的出现对ABC的诊断具有重要的意义，其