重型颅脑损伤合并腰椎骨折护理查房.pptVIP

弋矶山医院创伤骨科 重型颅脑损伤合并腰椎骨折的护理查房 护理 * 神经外科 病史简介： 46床 王国庆 男 58岁 2016.7.4号平车入院。头部及腰背部外伤后疼痛约2小时、门诊以三级脑外伤·腰椎骨折可能收入我科。 体格检查：T 36.2 P 72 R20 BP 131|92 mmhg 意识清楚 双瞳孔3.5mm 光反射减弱. * 神经外科 病史简介： CT:左额叶及枕叶挫裂伤：1.左侧额枕部颞部、顶部硬膜下、硬膜外血肿。2.蛛网膜下腔出血、颅脑积气。3.右侧顶骨、枕骨大孔及左侧颞骨乳头不骨折。4.顶部及左侧枕部头皮血肿。 腰部CT;T12、L2 、L3椎体爆裂性骨折，以L2椎体骨折块错位明显并继发椎管狭窄，锥旁软组织肿胀。2.腰锥退行性病变，L5、S1椎间盘积气。 * 神经外科 血常规：白细胞：9.8 红细胞;3.65 血红蛋白：118 总蛋白：56 精神差，诉头部腰背部疼痛，时有恶心呕吐，四肢活动好。吸氧、心电监护，指导病人禁食水，平卧硬板床，腰围带外固定，禁止下床活动。 * 神经外科 * 神经外科 护理诊断： 营养失调，低于身体需要量：与进食少有关 自理缺陷：与意识障碍有关 皮肤完整性受损：与骨折需长期卧床有关 疼痛:与疾病有关 焦虑:与担心疾病及预后有关 有神经进一步损伤的可能:T12、L2