第六章泪器病.ppt

泪器病 概述 泪液分泌系统 泪腺—情感或外界刺激 副泪腺—基础分泌 结膜杯状细胞—粘蛋白 泪液排除系统 泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管 急性泪腺炎 acute dacryoadenitis 多为病原体感染所致 常见金黄色葡萄球菌和肺炎球菌 单侧急性起 泪腺部疼痛、流泪或脓性分泌物 眶外上方局部肿胀、触痛、上睑典型S形 表面皮肤红肿，上睑下垂 CT显示泪腺扩大，边缘不规则 慢性泪腺炎 chronic dacryoadenitis 病程缓慢 增殖性炎症 多为双侧性 淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病、结核 眼睑外上侧分叶状无痛性包块，质软 针对病因治疗 急性泪囊炎 acute dacryocystitis 毒力强的致病菌引起 金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌 多为慢性泪囊炎的急性发作 新生儿泪囊炎多为流感嗜血杆菌引起 急性泪囊炎临床表现 起病急 患眼充血、流泪，脓性分泌物 泪囊部红肿热痛 颌下及耳前淋巴结肿大 全身可发热 急性泪囊炎的治疗 控制感染 缓解疼痛 使堵塞的泪道重新通畅 局部抗生素眼药水 全身应用抗生素 炎症期禁忌泪道冲洗或泪道探通 慢性泪囊炎 chronic dacryocystitis 常见致病菌为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌 女性多于男性 与外伤、沙眼、鼻炎等有关 慢性泪囊炎临床表现 泪溢 挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 鼻侧球结膜充血 慢性泪囊炎的治疗 药物控制炎症后，手术是堵塞的泪道通畅 局部抗生素眼药水 冲洗泪道，抗生素 鼻腔泪囊吻合术 高龄患者，泪囊摘除术 泪小管炎 canaliculitis * * 急性泪腺炎 急性泪腺炎的治疗 针对病因治疗 全身使用抗生素或抗病毒药 局部热敷 脓肿形成时，切开引流 急性泪囊炎 慢性泪囊炎 慢性泪囊炎是眼部的感染病灶 必须充分认识其对眼部的危害 尤其是在准备行内眼手术前