第9章第一节抗消化性溃疡药.ppt

治疗要点 减少攻击因子的作用 增强胃粘膜的保护作用 抗溃疡药作用：减少胃酸分泌 提高胃内pH值 杀灭幽门螺旋杆菌 三、胃粘膜保护药：米索前列醇、 枸橼酸铋钾、硫糖铝等 四、抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、 克拉霉素、甲硝唑等 二、胃酸分泌抑制药（重点） （一）H2受体阻断药：西咪替丁 （二）M1受体阻断药 ：哌仑西平 （三）胃液素受体阻断药 ：丙谷胺 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 ：奥美拉唑 二、胃酸分泌抑制药 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 【临床应用】 十二指肠溃疡、胃溃疡、 静脉滴注治疗急性胃粘膜出血、应激性溃疡 西咪替丁【不良反应】 1胃肠道反应 2中枢神经系统反应 3内分泌紊乱：抗雄激素作用－－男性青年女性化如乳房发育及性功能障碍 促进催乳素分泌－－女性溢乳等 西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量 二、胃酸分泌抑制药 奥美拉唑 【作用及应用】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 【临床用途】适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、。 三、M1受体阻断药 哌仑西平 阻断壁细胞M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜 用于胃及十二指肠溃疡 持续时间长，睡前使用 三、增加胃粘膜屏障功能药物、（粘膜保护药）  ★酸性条件 氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜； 也能与胃蛋白酶结合使其活性降低； 还可促进胃粘液分泌； 杀灭幽门螺杆菌。 枸橼酸铋钾 偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。 不宜与抗酸药，牛奶类，四环素类同服。肾功不良者及孕妇禁用。 注意事项: 因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。铋可以和牛奶里的钙等进行结合， 三、胃粘膜保护药 【药理作用】 1、本药在胃内★酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀； 2、能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性； 3、还能促进胃粘液及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。 4、抑制幽门螺旋杆菌 【临床应用】用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。 不良反应轻，偶有恶心、便秘，胃部不适、头昏、皮疹等。 注意事项: 因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。 米索前列醇 临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血。 尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。（阿司匹林类药物） 因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。 四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。 目前常用于抗幽门螺杆菌的药物 抗溃疡药：铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝、 H –K –ATP酶抑制剂（奥美拉唑）等。 抗菌药：阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素 病例：患者，男，50岁，反复出现上腹部疼痛多年，在饥饿时加重，进食后缓解，并伴有反酸，喛气，诊断为十二指肠球部溃汤，幽门螺杆菌感染（++），医生给了奥美拉唑，枸橼酸铋钾，阿莫西林和克拉霉素口服，疗程为7天，经治疗后疼痛消失，症状缓解 请问1：应用奥美拉唑，枸橼酸铋钾时的不良反应有哪些？ 2应用上述药物的注意事项有哪些？ 014、服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是A、头晕 B、皮疹 C、乏力 D、便秘 E、口干 四、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 ：地芬诺酯，洛哌丁胺 （二）收敛、吸附药 ：蒙脱石 药用炭 045、有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是 A、青霉素 B、黄连素 C、制霉菌素 D、蒙脱石散 E、双歧杆菌 　086、某孕妇，28岁，孕34周。因“头晕、头痛”就诊。查体：血压160/115mmHg，实验室检查，水肿(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是 　　A、安定 　　B、阿托品 　　C、硫酸镁 　　D、冬眠合剂 　　E、卡托普利 利胆药 利胆药治疗胆囊炎，胆石症等 包括胆汁分泌药(如去氧胆酸），溶解胆石药（熊去氧胆酸）及促进胆汁排出（硫酸镁） 1．多潘立酮的止吐作用是通过阻断?A．5-HT3受体?B．M1受体?C．α1受体?D．多巴胺受体?E．H2受体? 3．胃壁细胞H+泵抑制药有?A．哌仑西平?B．西咪替丁?