心衰指南更新.pptVIP

（1）钙离子增敏作用为主 直接与肌钙蛋白氨基端结合，提高收缩蛋白中钙的敏感性，使心肌收缩力增加。当心肌收缩时细胞内Ca++高 ，药物与肌钙蛋白的亲和力高，使心肌收缩力增加；舒张时细胞内Ca++ 浓度低，亲和力低，则不影响心肌舒张功能。 正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激，更适用于正在用βB治疗的患者。 （2）大剂量具有一定的磷酸二酯酶抑制作用 （3）血管扩张作用 （钾通道开放）— 主要扩张外周静脉，也可扩张冠脉。 正性肌力药：新增左西孟坦：钙离子增敏剂 (IIa类 ，B) ZJ 疗效不亚于多巴酚丁胺，能降低BNP水平，冠心病患者应用不增加病死率 * * 以上的所有研究其实也是为了更加大型的循证医学研究做准备。在2005年启动的国家“十五”科技攻关项目，芪参益气滴丸对于心肌梗死二级预防的临床试验研究（MISPS-TCM） ，显示心肌梗死二级预防中芪参益气滴丸与阿司匹林等效。这个研究是第一个站在国际循证医学高度具有自主知识产权的中医预防临床研究项目。该研究持续5年时间，共观察3505例患者。 协作医院84家，参研者近500位。 一组患者使用芪参益气滴丸+阿司匹林模拟剂，另一组为阿司匹林+芪参益气滴丸模拟剂。 * 其结果显示 芪参益气滴丸确实可以降低心梗患者降低终点事件发生率，包括再发心梗、心衰、脑梗