急性心肌梗死急诊教学精选.pptVIP

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI） 定义 是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。 稳定斑块 不稳定斑块 * 病理 冠状动脉病变： 前降支闭塞—左室前壁、心尖、下侧壁、前 间隔、二尖瓣前乳头肌梗死 左回旋支闭塞—心室高侧壁、下壁、左心房 梗死，可累及房室结 右冠状动脉闭塞—下壁、后壁或右心室梗 死，可累及窦房结、房室结 * 心肌病变 ST段抬高性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高性心肌梗死 NSTEMI * 临床表现 先兆（50-81.2%有前驱症状）： 1、初发型心绞痛 2、恶化型心绞痛 3、变异型心绞痛 4、假性正常化 * 症状： 疼痛：性质、部位，硝酸甘油不缓解，伴濒死感。部分表现为上腹部疼痛、放散至上颌、颈部。 全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。 胃肠道症状：恶心、呕吐、呃逆。 心律失常：短阵室速（R on T→室颤）、传导阻滞 低血压和休克