急性心肌梗死授权管理相关文件.docVIP

内二科急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓授权管理制度 一.管理规定 1.为规范急性ST段抬高心肌梗死溶栓技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度。 2.科室成立以科主任为 组长, 副主任医师, 主治医师为成员的管理小组,对诊疗授权进行动态化管理，对授权后的质量进行控制。 3.进行溶栓操作的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 4.管理小组提供诊治操作常规与考评标准，并实施培训教育与考核。 5应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定授权。 6.拟从事急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓人员填写《 医院高风险诊疗技术资质申请表》。 7.管理小组对对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。 8.医务科根据其职称、操作权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会。 9.院科学技术委员会根据相关规定，结合本人能力等进行综合评定，并签署审批意见。 10.该技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。 （一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （