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中医问答题 3.Ar ; ? 1、肺脾肾与水肿形成的关系？答：水液的正常运行，依赖气的推动。水肿的发生，主要是全身气化功能障碍的表现。就脏腑而言，人体水液的运化，主要与肺，脾，肾有关，但与肾的关系更为密切。在发病机理上，肺，脾，肾三脏是相互联系，相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道的功能，促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故脾虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰；反之，如果肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使水肿更加严重。因此，肺脾肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。2、胃肠病的发病机理？答：感受外邪，内伤饮食，情志不遂，脏腑失调。 )8=Q[q$ o ? 一是饮食不节，如饥饱失常，饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，食物不洁或过食生冷，寒凉药物。 二是情志不畅，忧思恼怒，气郁伤肝，克脾犯胃，使胃肠之阴阳失调，影响脾胃运化和升降，积滞肠胃，湿聚蕴热，变生诸证。 三是其他原因，如药物，应激，放射损伤，机械创伤，免疫，遗传等因素与胃肠病的发病有关。 u.N3]$ ?3、肺病证与脏腑关系？ GdFKK2]I ?答：①脾：培土升金。②肝：肝火犯肺，可清泻肝火。③肾：金水相生。④肺与大肠相表里，大肠腑气不通，亦能影响肺之肃降。 p %BK_ K ?4、癃闭与淋证的鉴别诊断。 {BHy`krG ? 答:癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。 |L+vFSL ?5、胃痛的辩证论治，治疗原则？ 答：（1）、辩证论治 ①寒邪客胃证——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸 ^G2Tp hI ? 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。苔薄白。脉弦紧。 Ar_WD6w ? ②饮食停滞证——消食导滞，和胃止痛——保和丸 p~a}ClDf ? 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。苔厚腻。脉滑。 `qbS,+Iv ?③肝气犯胃证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 F0t|n@v ?胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气，矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。苔薄白。脉弦。 aS(3`P ?④肝胃郁热证——疏肝理气，泄热和胃——丹栀逍遥散 {5+H GU ? 胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄。脉弦数。 VzkkOeh}n] ?⑤湿热中阻证——清化湿热，理气和胃——清中汤 ca%Mci]8 ?胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻。脉象滑数。 uq Af1] ? ⑥瘀血停滞证——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮 ~kcstr ?胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血，黑便。舌质紫暗或有瘀点瘀斑。脉涩。 1 Ttkxc q ? ⑦胃阴亏虚证——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤 S4p*y ?胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口燥咽干，大便干结。舌红少津。脉细数。 A3~4|RdgP ?⑧脾胃虚寒证——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤 q-VK$u@ ?胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白。脉虚弱。 gwT6xr ? （2）基本治疗原则：理气和胃止痛 6、虚劳 答：禀赋薄弱，劳倦过度，饮食损伤，久病失治等多种原因均会导致虚劳，其共同点是久虚不得而成劳。五脏功能衰退，气血阴阳亏损，是虚劳的基本病机。辩证以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，故应同时注意气血阴阳相兼为病及五脏之间的相互影响。虚则补之，补益是治疗虚劳的基本治则。应根据病理属性的不同，分别采用益气，养血，滋阴，温阳的治法，并结合五脏病们的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。对于虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，防止因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄护理，对虚劳的康复具有重要作用。7、血证的产生，分型，治疗原则？答：（1）血证是由感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦过度，久病或热病等多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循