护理安全隐患及防范会议.doc

护理安全隐患分析及防范措施 随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强，对医疗需求越来越高，这就要求我们护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。我们知道，质量是医院的生命，要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。 一、常见的护理安全隐患 1、药物方面 (1)给药不足 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对；漏给、错给病人药物；药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量。 (3)未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物 没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。 2、护理记录方面 （1）体温单 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 （2）医嘱单 医嘱处理不及时，签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单 记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚；重症病人病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性；患者发热,没有通知医师或通知医师进行处理，有因无果或有果无因，没有体现因需施护；护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现；医护记录不吻合；护理措施记录不详细，多做少记。 3、护士技术因素 随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度与技术要求都在提高。特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，穿刺成功率低，在抢救病人时工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。 4、护士责任心 护士对病人病人存在的危险性，如：跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化。缺乏慎独精神，病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏、呼吸测量时间不足等。 5、护士语言、行为 护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如：导尿、灌肠、术前备皮等操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。 6、管理方面 管理制度执行不到位，护士长管理监督不严，执行查对制度、交接班制度不到位，护理人员弹性排班不到位，业务培训不到位，职业道德教育不够。 7、物品、配备和放置 如地面过滑致跌到、床摇把未归位、床旁无护栏，造成坠床；热水瓶放置不当致烫伤；各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，造成院内感染；病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。 8、病人违医行为 病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。 二、防范措施 1、加强法律法规的学习 各科护士长组织全科护士学习有关法律法规和规章制度，如：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理办法》、《医院护理工作管理制度》等与护理安全管理有关文件，进行护理案例分析，加强护理人员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，加强工作责任心，增强职业责任感，自我保护意识，对病人及家属也进行安全教育，取得病人理解配合。 2、规范护理记录的书写和管理 规定护理记录的内容：病人的症状、体征、情绪、心理、睡眠、大小便、用药、活动锻炼、化验检查的阳性结果、护理措施（包括非操作性护理措施）如：病房巡视，向病人宣教，告知的重要内容，如：绝对卧床的意义和必要性；记录病人不适时医生处理的情况及未处理的意见。要求年轻护士多看书，做到理论扎实，遇到问题要请教，书写完毕再次检查的习惯。科内质控小组，质控人员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查，每个月组织科内全体护士护理安全会议，制定整改措施，提高护理质量。 3、完善药品安全管理 注意药品配伍禁忌，输液速度，随时观察药物效果及不良反应；对节假日、雨季；易出差错人、时间进行超前监控，超前教育；统一规定药品、针剂、毒麻、限制药品保管要求。建立贵重药品登记本，毒麻药品上锁等，对质量差、失效药品不使用，严格执行三查七对。 4、加强基础知识、专科知识培训与学习 鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，科室订购报刊、杂志、对不同层次，不同技术水平的护士进行分类教育、操作培训、定期考核；选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解最新护理知识。 5、加强对护士素质培养，使护士言语、行为规范 建立有效沟通，风险