感染性心内膜炎(修改)PPT精选.ppt

实验室和其他检查 （一）常规检验 1.尿液：即使肾功能正常，50%的病人有蛋白尿和镜检血尿，肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎 2.血液： (1)70～90%的IE有正常细胞正常色素性贫血 (2)白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度左移 (3)血小板减少仅见于少数病人 (4)血沉几乎都升高（平均55mm/h） （二）免疫学检查 1.高丙种球蛋白血症：25% 2.循环免疫复合物： 80% 3.类风湿因子阳性： 40～50% 4.低补体血症 所有免疫学改变在病原菌被清除后才能恢复正常。 （三）血培养-最重要 1.在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%-100% 2.心内膜炎病人菌血症是持续的，不需在体温升高时采血培养 3.未治疗的亚急性患者，应在第一天间隔1小时采血1次，共3次。若次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗 4.已用过抗生素者，停药2～7天后采血 5.急性者应在入院后3小时内，每隔1小时采血一次，共3次后开始经验性抗生素治疗 （四）X线检查 多发性片状浸润性肺炎 —— AIE合并脓毒性肺栓塞所致； 左心衰竭时有肺淤血或肺水肿； 血管造影：细菌性动脉瘤； CT：脑梗死、脓肿或出血 （五）心电图 房室传导阻滞 室内传导阻滞 如心肌受累发生心肌炎，心电图上出现非特异性ST-T改变，偶可呈急