上肢1概述肩部臂部肘部.pptVIP

I 上 肢 2.臂部 ⑴肱二头肌：天泉穴位于长、短头之间 肱二头肌内侧沟:有肱动、静脉、正中神经(青灵) 肱二头肌外侧沟:有头静脉(天府、侠白) ⑵肱三头肌：(天井、清冷渊、消泺、臑会) 3.肘部 ⑴肱骨内上髁：尺神经沟(小海穴) 肱骨外上髁：网球肘(肘髎、曲池) ⑵桡骨头：位于肘后窝，肱骨外上髁下方 ⑶尺骨鹰嘴：(天井) ⑷肱二头肌腱：(尺泽、曲泽、少海) (二)上肢轴线与提携角 轴线：肱骨头 肱骨小头 尺骨头 臂轴：肱骨的纵轴 前臂轴：尺骨的长轴 提携角：上述两轴的延长线 在肘部的向外夹角(165°～ 170°)，补角为10°～15° 肘外翻：大于15° 肘内翻：小于0°～-10° 直肘：0°～10° 3.臂丛 5个根 3个干 6个股 3个束 C5 上干 前股 外侧束 C6 后股 C7 中干 前股 C8 后股 后束 T1 下干 前股 后股 内侧束 4.腋淋巴结群 有10～20个，可分为5群 ⑴外侧淋巴结：在腋静脉远侧端，收集上肢的淋巴 ⑵胸肌淋巴结(内侧群)：在胸小肌下缘，收集胸前外侧壁和乳房中央部和外侧部的淋巴管。 ⑶肩胛下淋巴结(后群)：收纳背部、肩部及胸后壁的淋巴 ⑷中央淋巴结：最大，接受上述3群淋巴结的输出管 ⑸尖淋巴结：在腋静脉进侧端，接受上述4群淋巴结的输出管，其输出管汇合成锁骨下干 极泉穴的解剖 【体表定位】 腋窝中央，腋动脉的后方 【操作方法】 避开动脉取穴，直刺1～1.5寸 【临床主治】 心绞痛、肩关节炎等 【进针层次】 皮肤→浅筋膜→腋筋膜→腋腔 若刺到臂丛神经，其触电感向上肢放射 【注意事项】 1.避开腋动脉 2.忌猛力提插，如刺破血管，可导致血肿 第三节 臂部 (一)浅层结构 1.皮肤：较薄，移动性较大 浅筋膜：脂肪组织较少 2.浅V：头V、贵要V 3.皮N：臂外侧上、下皮N 肋间臂N 、臂内侧皮N 2.血管和神经 ⑴肱动脉： 肱深动脉、尺侧上、下副动脉 桡、尺动脉 ⑵肱静脉：为两条，汇合成腋静脉 ⑶正中神经：与肱A的关系：上段位于外侧 中部位于前方 下段位于内侧 ⑷尺神经：居于肱动脉内侧；在臂中部，与尺侧上副动脉伴行 ⑸肌皮神经： 肌支 臂肌前群 皮支 前臂外侧皮神经 二、臂后区 穴位： 大肠经：肘髎、手三里、臂臑 三焦经：天井、清冷渊、消泺、臑会 (二)深层结构 1.深筋膜：厚而坚韧；臂后骨筋膜鞘内含有肱三头肌、肱深血管、桡神经和尺神经的一段 2.肱三头肌和肱骨肌管： 肱骨肌管：由肱三头肌与桡神经沟围成，又称桡神经管 有桡神经及其伴行的肱深血管通过 3.桡血管神经束 ⑴桡神经干： 肱三头肌。损伤后 垂腕 ⑵肱深动脉： 前支：桡侧副A 后支：中副A ⑶肱深静脉：有两条 第四节 肘部 境界： 上、下界：肱骨内、外上髁连线上、下各两横指的环行线 分区：肱骨内、外上髁冠状面 肘前区、肘后区 (一)浅层结构 1.皮肤：薄而柔软。 2.浅筋膜：含脂肪较少 ⑴浅静脉：头静脉和贵要静脉 肘正中静脉和前臂正中静脉 ⑵皮神经： 前臂内、外侧皮神经 ⑶肘浅淋巴结: 滑车上淋巴结 2.肘窝 上界：肱骨、内外上髁间的连线 ⑴境界 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 ⑵内容 肱二头肌腱：内侧有肱动、静脉及正中神经 外侧有前臂外侧皮N、桡N及其分支 肱动脉： 桡A 桡侧返A 尺A 尺侧返A 骨间总A 骨间前、后A 正中神经：穿旋前圆肌两头之间 桡神经：在肱骨外上髁前方分为浅