血红蛋白携氧载体在心脏外科的应用.pdfVIP

主璺堕尘 笪 壁堕 垄查 !兰 旦笙 鲞箜 塑 ChinJClinThoracCardiovascSurg，December2007，Vo1．14，No．6 · 综 述 · 血红蛋白携氧载体在心脏外科的应用 常昕 综述 龙村 审校 (中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病 医院 体外循环科 ，北京 100037) 摘要： 血红蛋 白携氧载体 (Hemoglobin—basedoxygencarriers，HBOCs)是一类人工血液代用品，主要是将人或 牛的血红蛋 白分离、纯化和修饰而得到的制品。经过修饰后 ，其半衰期较长 ，不易产生肾损害，在低温、低pH值下仍能 较好地 向组织释放 0z，并且保存时间长 ，应用时无需交叉配型。在心脏外科领域 ，该类制品不仅可 以减少术后输血 ，还 可用于体外循环预充和心肌保护 ，显示出较好的应用前景 。 关键词 ： 血液代用品； 血红蛋 白携氧载体 ； 心脏外科 ； 心肌保护 中图分类号 ： R654．1 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1007—4848(2007)06—0457—04 ApplicationofHemoglobin-basedOxygenCarriersinCardiacSurgery CHANGXin，LONGCun． (Departmentof ExtracorporealCirculation，FuWaiHospital，ChineseAcademy ofMedicalScience＆’Peking UnionMedical College，Beijing100037，P．R．China．E—mail：changxin718@yahoo．com．cn) Abstract： Hemoglobin—basedoxygencarriers (HBOCs)isakindofbloodsubstitutes．Itisaseparated。ultra— purified，modifiedhumanorbovinehemoglobin inabalancedsalinesolution．Aftermodification，ithaslongerhalf— time，lessrenaltoxicity，andbetterdeliveryof02evenatlow temperatureandpH．Itsshelflifeislonganditdose notrequirecross—matching．Inthefieldofcardiacsurgery，theuseofHBOCscanreducetheamountoftransfusion p0stoperative1y，andcanbeusedincardiopulmonarybypassprimingandmyocardialprotection． Key words： Blood substitutes； Hemoglobin—based oxygen carriers； Cardiac Surgery； Myocardial protection 临床上 5O 以上的输血用于外伤和手术造成 的 的原红细胞 ：原卟啉IX和亚铁离子合成亚铁血红素分 大出血I1]。输血作为一种治疗手段可 以治疗疾病 、挽 子，后者与珠蛋 白肽链结合形成血红蛋 白链。四个血 救生命 ，但其安全性和血源仍是难 以解决的问题 。目 红蛋 白链松弛的结合在一起形成了完整的血红蛋 白 前的技术尚难以做到完全杜绝输血传播性疾病 ，且输 分子，分子量为64458。血红蛋 白的每个亚铁血红素 血还可引起免疫抑制、溶血反应等免疫性并发症瞳]。 都可以可逆 的结合一个 O 分子，当未结合 O 分子 目前全世界血源 日趋紧张 ，血液 的保存时间有 限， 时，各亚单位紧密结合在一起 (紧密型)，与 O 的亲 35～42d后 即作废，并且对保存和运输 的条件要求 和力较低；相反，为松弛型，与 O 亲