第三章精神分裂症2-2student.pptVIP

精分症－临床表现 前驱期症状 (The Prodromal phase) : 急性期症状 (The Active phase) : 慢性期症状 (The Residual phase ): 精分症-前驱期症状 容易被忽略： 心境改变 （抑郁、焦虑、易激惹等） 认知改变 （奇特的想法，工作或学习能力下降，思维不清晰或白日梦） 对自身和世界的感受改变 行为改变 （如对社会不再关心，猜疑，角色功能下降） 生理功能的改变 （睡眠、进食障碍、缺少精力、动力下降） 精分症-急性期症状 特点： 几乎所有的精神症状都可以出现 以阳性症状表现明显 以思维障碍为主要特点 精分症-急性期症状 症状 频度 自知力缺乏 97 幻听 74 牵连观念 70 被害妄想 66 情感平淡 66 妄想性心境 64 妄想性知觉 64 思维云集 52 思维化声 50 精分症-慢性期症状 特点： 以思维障碍和阴性症状为特征 *意志减退，缺乏动力和始动性 情感平淡到淡漠 精分症-慢性期症状 症状 频率 社会隔离 74 活动过少 56 缺少交流 54 缺少兴趣 50 迟缓 48 活动过度 41 怪异思维 34 抑郁 34 怪异行为 34 精分症---临床表现 感知觉障碍： 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉, 其中最常见的是幻听：、争论性、评论性、命令性幻听是sch病人较有特征性的表现。 其它类型的幻觉如幻视、幻嗅、幻味、幻触等虽然少见，但可见到。 错觉一般不见于sch病人中 感知综合障碍在sch中并不少见，如感到脑子离开了身体或走路时感觉不到下肢的存在等 精分症---临床表现 思维障碍 缺乏连贯性、逻辑性是本病最具特征性的症状。 最典型的表现是破裂性思维； 思维散漫或松弛：往往是sch的早期表现 病理性象征性思维：% 代表要离婚 词语新作： 强制性思维： 思维中断： 精分症---临床表现 思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。 影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播 精分症---临床表现 妄想 sch最常见症状之一，尤其是：关系、被害 但除 “被控制感、内心被揭露感、原发性妄想”属于sch的特征性症状外，其它一般妄想并不是sch所特有。 sch妄想的特点： 内容离奇、逻辑荒谬、发生突然 涉及的范围不断扩大和泛化 病人对妄想的内容多不愿主动暴露 精分症---临床表现 情感症状： sch在情感上的突出特征是情感淡漠或迟钝 情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时甚至倒错“情感倒错” 精分症---临床表现 意志行为改变 意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实 意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior） 紧张综合征：包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现, 是精神分裂症紧张型的典型表现。可出现蜡样屈曲、“空气枕头”。 精分症---临床表现总结 很多精神症状的诊断特异性不高，因此Schneider 1959年提出精神分裂症“一级症状” ①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。有其中一项而无器质性症状可诊断为精神分裂症。 “一级症状”也并非精神分裂症专有，其它一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。 精分症---临床表现总结 sch精神症状特点： 一般都是在意识清楚的情况下出现 无智能障碍 自知力缺乏 躯体、NS检查一般无特征性阳性发现，紧张综合征例外（肌张力↑，EEG可异常） 精分症---临床表现总